Лихорадка у ребенка: хорошо или плохо?
Лихорадка — повышение температуры тела как системный защитный ответ организма на болезнь. Проблема довольно актуальная, ведь по статистике составляет 90% обращений за медицинской помощью среди всех неотложных состояний у малышей.
Важно знать!
Лихорадка принципиально отличается от физического перегрева тем, что вовремя первой происходит сбой в работе терморегуляционного центра (находящегося в мозге), поэтому организм пытается создать побольше тепла, а не нормализовать температуру тела.
Почему у ребенка температура?
- Наиболее распространенная причина - ОРВИ (вирусы гриппа, парагриппа, рино-, аденовирусы).
- Ангина (возбудитель — бактерия гемолитический стрептококк).
- Детские инфекции: корь, краснуха, коклюш, скарлатина, ветряная оспа.
- Прорезание зубов (возникает асептическое воспаление десен из-за механического воздействия).
Когда лихорадка действует во благо?
Когда показатели градусника 37-39°С.
В данном случае температура убивает не переносящие ее вирусы и бактерии, повышает иммунитет.
Когда лихорадка вредит?
При температуре 39-40°С.
Некоторое время организм пытается приспособиться: при подъеме температуры на 1 градус сердцебиение учащается на 10-15 ударов, а частота дыхания возрастает на 4-5 дыхательных актов. Но потом поступление кислорода ухудшается, страдает нервная система (этим объясняется появление судорог и галлюцинаций), увеличивается нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. При цифре свыше 40°С наступают необратимые изменения — разрушаются белки. Слишком высокая температура переносится детьми с трудом и, несомненно, требует коррекции.
Когда стоит устранять лихорадку, а когда — нет?
Начиная с температуры 38,5°С. Но если у ребенка присутствует склонность к судорогам на фоне высокой температуры, тяжелые органические поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем (в том числе врожденные пороки), то температуру нужно сбивать с 38°С. Когда температура у ребенка 37°С, родители пугаются вялости своего чада. На самом деле организм борется, ему необходим отдых (постельный режим, сон), а после суток такого состояния, как правило, малыш выздоравливает.
Классификация лихорадки
Зависимо от величины
- Субфебрильная — у ребенка температура 37-38°С
- Умеренная – 38,1-39°С
- Высокая — 39,1-41°С.
За соотношением процессов теплопродукции и теплоотдачи
✔ «Розовая» (доброкачественная) — процессы уравновешены. Ребенок равномерно горячий, соответствующего цвета, влажный. Появляется общей слабостью, сниженной трудоспособностью (составляющие интоксикационного синдрома) или же поведение вовсе не меняется.
✔ «Бледная» (злокачественная) — теплопродукция превышает теплоотдачу. Опасна тем, что жизненно важные органы находятся в «жарком эпицентре», а на периферии сосуды сужаются. Ноги и руки холодные, губы бледные или синюшные, у ребенка возникают ощущения мороза, желание укутаться.
Как помочь малышу в домашних условиях?
Тактика при «розовой» лихорадке
Главная задача: улучшить теплоотдачу.
Физические методы охлаждения:
- раздеть или распеленать малыша;
- тело равномерно растереть мягким, влажным и прохладным полотенцем (для этого в воду комнатной температуры добавить немного уксуса и полученным раствором смочить хлопчатую или махровую ткань);
- обеспечить прохладу и свежий воздух в помещении (что полезно для дыхания и кровообращения).
При неэффективности применить жаропонижающие средства.
Тактика при «бледной лихорадке»
Задача: равномерно распределить температуру по телу.
- Интенсивно растереть конечности до их потепления и появления розоватого оттенка.
- Применить спазмолитик: 2% папаверин 1-2мг/кг (поскольку в 1 мл раствора 20 мг действующего вещества, то ребенку весом 20 кг нужно вводить внутримышечно 1 мл = пол-ампулы).
- Только при неэффективности данных мероприятий прибегать к жаропонижающим препаратам.
Жаропонижающие средства: рейтинг + интересные факты
- Самый оптимальный препарат при высокой температуре для детей до 12 лет — парацетамол. Это связано с биохимическим составом маленького организма (незрелости вещества, которое расщепляет данное лекарство), благодаря чему парацетамол практически не попадает в печень и не приносит ей вреда. Для сравнения: у взрослых же около 90% парацетамола превращается в токсины в печени. Плюсы данного препарата в разнообразии форм выпуска:
✔ ректальные свечи оптимально подходят, если наблюдается высокая температура у грудного ребенка,
✔ детенышу старше годика можно дать сладкий сироп,
✔ для условий стационара и при тяжелом состоянии ребенка существует раствор для внутривенных инфузий,
✔ подростки, как и взрослые, могут принимать парацетамол в порошке или таблетках.
- Ибупрофен занимает вторую ступеньку в рейтинге жаропонижающих препаратов. Его «перерабатывающие станции» - почки, которые подвергаются опасности больше других органов. Интересно и то, что при длительном приеме ибупрофена (свыше 2 дней) проявляется десенсибилизирующий (противоаллергический) эффект, который очень актуален вовремя ОРВИ с катаральным синдромом. Поэтому можно обойтись и без антигистаминных лекарств.
- На третьем месте справедливо располагается Анальдим — комбинированный препарат анальгин+димедрол в виде ректальных свечей, который помогает быстро сбить температуру ребенку.
Анальгин, согласно новым инструкциям Минздрава, разрешен из младенческого возраста (благодаря вспомогательным веществам, а ранее был запрещен детям до 12 лет). Димедрол – антигистаминный препарат, что усиливает гипотермическое действия анальгина. Любопытно, что побочное снотворное действие димедрола используется на благо. И еще, инъекционный димедрол не используется в педиатрической практике (так прописано в инструкции). Зато Анальдим — зарегистрированная комбинация. Почему так получается - это уже вопрос к Министерству здравоохранения.
Ибупрофен, парацетамол, анальгин — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), поэтому им свойственны такие эффекты:
- жаропонижающие
- противовоспалительные
- обезболивающие
- разжижающие кровь.
➨ Главные побочные эффекты НПВС (при злоупотреблении):
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- нарушения свертывания крови (кровотечения), анемия.
➨ Аспирин давно уже не является препаратом выбора при повышенной температуре тела у детей и подростков, так как возможно развитие синдрома Рея (отравление нервных клеток продуктами переработки аспирина в печени с дальнейшим отеком мозга, комой и смертельным исходом) и аспириновой бронхиальной астмы.
Дозировки и аналоги жаропонижающих препаратов
- Парацетамол (Панадол-Беби, Эфералган)
5 мл сиропа = 120 мг действующего вещества.
В таблетках 200, 325, 500 мг.
Свечи (суппозитории) ректальные 80, 170, 330 мг.
Разовая доза 10-15 мг/сутки через 3-4 раза.
- Ибупрофен (Нурофен, Ибупром)
Классический сироп 5мл=100 мг, ибупрофен- форте (двойная доза) 5мл=220мг.
Разовая доза 5-10 мг/кг 3-4 раза в сутки.
Совет!
Для профилактики привыкания организма к препаратам их рекомендуют чередовать: к примеру, сначала использовать парацетамол, через 4 часа — ибупрофен.
- Анальдим
Разовая доза для малышей 1-4 лет 100 анальгина/10 димедрола, для детей 5-14 лет- 250/20.
По 1 суппозиторию 1 р./сутки (однократно!).
Родителям на заметку!
Анальдим — хорошая альтернатива парацетамолу, если наблюдается температура у годовалого ребенка, в том числе на фоне прорезания зубов. Препарат также справляется с болью и успокаивает.
Народная медицина в помощь
Чай из ягод калины, плодов и веток малины, малиновое варенье, лук (мощный антисептик), цитрусовые (витамин С) помогают не только нормализовать высокую температуру, но и укрепить иммунную систему.
Родителям на заметку!
Продукты ярких цветов нужно давать малышам с осторожностью, так как существует высокий риск аллергии. Кстати, малина имеет в составе салицилаты, благодаря чему устраняет лихорадку.
Уважаемые родители! Вы отвечаете за своих деток. Поэтому учтите, что лихорадка при длительности больше 1 суток сигнализирует о потребности обращения к доктору для определения причины болезни и назначения соответствующего лечения.
При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к педиатру или семейному врачу.