Лечение сахарного диабета в Киеве

Сахарный диабет – эндокринная патология, обусловленная недостаточным синтезом гормона инсулина, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается. Патологический процесс приводит к стойкому нарушению метаболизма углеводов, белков, жиров, минералов и водно-солевого баланса.

Сахарным диабетом страдает около 400 миллионов человек во всем мире, среди которых более 30% - дети. Лечение заболевания включает корректирование образа жизни - соблюдение диеты, прием медикаментов, контроль уровня глюкозы. К сожалению, на сегодняшний день полностью излечить диабет не представляется возможным.

Этиологические факторы

Согласно данных статистических наблюдений 1 типу сахарного диабета подвержены молодые люди до 30 лет. В основе развития патологии лежит поражение клеток поджелудочной железы аутоиммунного характера. В результате чего разрушаются бета-клетки, выделяющие инсулин и поддерживающие его референсные значения.

Патология, как правило, возникает после перенесенных инфекционных процессов либо на фоне токсического действия некоторых медикаментов, химических веществ. Сахарный диабет 1 типа часто развивается совместно с другими аутоиммунными процессами, такими, как Базедова болезнь, гипертиреоз.

Сахарный диабет 2-го типа возникает при невосприимчивости тканей к инсулину и встречается в несколько раз чаще (у пожилых людей и лиц, страдающих ожирением). При этом гормон вырабатывается в нормальных объемах либо превышает норму, но по ряду причин клетки к нему нечувствительны.

Среди факторов риска развития второго типа диабета различают:

  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • преобладание в рационе питания углеводов;
  • стрессовые ситуации, постоянные переживания;
  • хронические патологии сердца и сосудов;
  • недостаточность надпочечниковых желез (гипокортицизм);
  • длительный прием некоторых препаратов (гипотензивные средства, мочегонные, глюкокортикостероиды).

Классификация

В эндокринологии различают два основных вида болезни – истинный диабет и симптоматический (развивающийся на фоне других дисфункций поджелудочной железы, щитовидки, гипофиза, надпочечников).

Типы сахарного диабета:

  1. Инсулинзависимый (1 тип) – происходит разрушение бета-клеток, продуцирование инсулина прекращается либо уменьшается до критически низких показателей.
  2. Инсулиннезависимый (2-й тип диабета) – инсулин вырабатывается в нормальном количестве, но нарушается взаимодействие гормона с клетками тканей.

Сахарный диабет первого/второго типов имеет хроническое течение и три формы тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). В зависимости от тяжести нарушений определяется тактика лечения и необходимость инсулинотерапии.

Различие типов сахарного диабета

Как проявляется заболевание: первые признаки эндокринных расстройств

Симптомы метаболических нарушений проявляются в зависимости от типа диабета – для первого типа характерно острое и стремительное начало, для второго типа – вялотекущее развитие.

У многих пациентов сахарный диабет обнаруживается случайно, при проведении офтальмоскопии (осмотре глазного дна) или лабораторном анализе крови/мочи на содержание глюкозы.

Разные типы диабета отличаются клинической картиной. Но существуют общие признаки:

  • жажда и чрезмерное употребление воды и других напитков (до 7-8 л в день);
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание, выделение мочи в больших объемах;
  • увеличение аппетита, прожорливость;
  • кожа и слизистые оболочки – сухие, что приводит к зуду;
  • пиодермия (гнойное поражение кожи);
  • бессонница, повышенная беспричинная усталость, слабость;
  • судороги в голенях;
  • снижение остроты зрения.

Первый признак инсулинзависимого типа – высокая потребность организма в воде, учащенное мочеиспускание, тошнота, реже рвота, вялость, быстрая утомляемость. В дальнейшем клиническая картина дополняется повышением аппетита, резким похудением (независимо от количества употребляемой пищи) и нервозностью.

У детей одним из первых признаков заболевания может стать ночной энурез (недержание мочи).

Инсулинзависимый тип опасен стремительным уменьшением или повышением содержания глюкозы, что достигает критических показателей и может привести к развитию комы.

Оказание первой помощи производится только медицинскими специалистами в условиях стационара.

При инсулиннезависимом диабете развивается клиническая картина в виде:

  • сильной жажды;
  • кожного зуда;
  • зрительных дисфункций;
  • слабости и выраженной утомляемости;
  • инфекционных поражений кожи;
  • онемения нижних конечностей;
  • длительного заживления порезов и других раневых поверхностей;
  • нарушений чувствительности ног.

Достаточно часто пациенты со 2-м типом диабета имеют избыточный вес. У некоторых пациентов на фоне заболевания происходит выпадение волос на ногах и повышение волосистости на лице. Также сахарный диабет нередко сопровождается формированием мелких наростов на коже.

У мужчин развивается баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и препуциального мешка. У женщин возникают воспалительные процессы, поражающие наружные половые органы и слизистую оболочку влагалища.

Сахарный диабет приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышенной склонности к вывихам и переломам.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается наличие таких признаков, как резкое снижение веса, увеличение частоты мочеиспускания и объемов мочи, усиленное чувство голода. Основу диагностики составляет лабораторное исследование крови на содержание сахара. С помощью глюкозотолерантного теста определяется степень выраженности обменных нарушений.

Лечебные мероприятия

Лечение сахарного диабета включает прием препаратов для контроля уровня глюкозы в крови, корректирование привычного образа жизни, направленное на снижение избыточного веса, предупреждение осложнений.

При диабете полностью меняется распорядок дня и жизненные ценности, очень часто таким людям рекомендуется общение с психологом.

Основу лечения составляет соблюдение диетического стола, фармакотерапия (сахароснижающие лекарства или инсулинотерапия). Проводится обучение пациента с целью разъяснения всей опасности болезни и ее последствий. Пациента обучают самостоятельно контролировать уровень глюкозы и избегать ее критического повышения или понижения.

Диетическое питание

Диета – важная составляющая часть лечебных мероприятий на уровне с приемом медикаментозных средств. Без корректировки рациона питания регулировать и держать под контролем показатели глюкозы невозможно.

Так, на ранних стадиях развития диабета второго типа, регулирование метаболизма углеводов производится за счет диетотерапии (сбалансированность белков и жиров, правильное распределение калорийности, которая будет соответствовать физической нагрузке человека), без приема медикаментов. Если диетическое питание не соблюдается при 1-м типе болезни, развиваются состояния опасные для жизни человека – гипо- или гипергликемическая кома.

Можно ли при сахарном диабете употреблять углеводы? Легкоусвояемые углеводы исключаются, разрешается их минимальное количество пациентам с низким содержанием глюкозы. Также при ожирении разрабатывается специальная диета для снижения веса.

Измерение употребляемых углеводов производится с помощью хлебной единицы (ХЕ), условным значением, равным 10-11 г углеводов либо 20 г хлеба. Для диабетиков существуют специальные таблицы, в которых указано количество ХЕ в разных продуктах. Среднее суточное количество ХЕ не должно превышать 25 г. Для поддержания метаболизма углеводов принимаемое ХЕ распределяют таким образом, чтобы за один прием съедать до 6 ХЕ.

Можно ли пить алкоголь при диабете? Спиртные напитки не запрещаются полностью, но следует помнить, что этиловый спирт может стать причиной критического снижения глюкозы и развития гипогликемической комы.

Для поддержания сбалансированного рациона питания пациенту рекомендуется вести специальный дневник, в который будут вписываться употребляемые продукты – конкретное наименование, килокалории, количество ХЕ. Очень важно уделять внимание ведению дневника каждый день.

Данная болезнь — не приговор, соблюдение диеты и ведение тетради по питанию позволяют зафиксировать, какие именно продукты и в каком количестве приводят к скачкам сахара в крови.

Фармакологическое лечение

Подбором медикаментозной терапии занимается врач-эндокринолог – при инсулинзависимом типе патологии назначается инсулинотерапия, при инсулиннезависимом – препараты для снижения глюкозы в организме.

Инсулинотерапия

При назначении инсулина учитываются различные параметры и особенности течения болезни. На фармакологическом рынке предоставляют основные виды инсулина:

  • пролонгированного воздействия;
  • промежуточного;
  • короткого (однокомпонентные).

При введении инсулина пациенты в обязательном порядке должны контролировать содержание глюкозы. Для этого в аптеках продаются специальные аппараты – глюкометры, удобные для домашнего использования.

Пролонгированные препараты вводят на определенное время. Дозировка препаратов производится врачом индивидуально для каждого пациента.

Передозировка инсулина может привести к критическому снижению сахара в крови и развитию комы.

При подборе дозировки и конкретного препарата учитываются такие параметры, как:

  • физическая активность на протяжении дня;
  • суточное изменение содержания глюкозы;
  • употребляемые продукты, суточная калорийность;
  • аллергические реакции.

Схема лечения сахарного диабета

Таблетированные сахароснижающие препараты

Лечебные мероприятия инсулиннезависимого диабета состоят из сочетания диетотерапии и приема сахароснижающих средств. Препараты отличаются по механизму действия и включают следующие группы:

  1. Производные сульфонилмочевины (гликвидон) – улучшают продукцию инсулина и повышают чувствительность бета-клеток к глюкозе.
  2. Бигуаниды – метформин (Багомет, Метфогамма, Глюкофаж) и буформин. Препараты чаще применяются у пациентов до 30-ти лет на фоне избыточного веса. Лекарственные средства снижают поглощение эпителиальными клетками кишечника глюкозы и повышают ее поглощение периферическими тканями. Бигуаниды редко применяются у пациентов после 60 лет, в связи с высоким риском развития молочнокислого ацидоза.
  3. Меглитиниды – действуют на бета-клетки поджелудочной железы, стимулируя производство инсулина.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы – применяются в комплексе с другими сахароснижающими средствами, замедляют усвоение сложных углеводов в тонком кишечнике.
  5. Тиазолидиндионы (глитазоны) – снижают инсулинрезистентность, не применяются при сердечной дисфункции.

Врач обучает пациента и его близких родственников, как следует контролировать состояние и что делать в случаях критического снижения или повышения сахара. Также пациентам рекомендуется заниматься гимнастикой, совершать пешие прогулки – такие мероприятия благотворно сказываются на общем состоянии пациента, способствуют снижению веса. Но следует учитывать, что физическая нагрузка запрещается при показателях сахара в крови > 15 ммоль/л.

Прогноз заболевания

Люди с сахарным диабетом состоят на учете у эндокринолога. При соблюдении врачебных рекомендаций (дието- и фармакотерапия) прогноз условно благоприятный.

При несоблюдении рациона питания, приеме алкоголя повышаются риски развития тяжелых осложнений, которые нередко приводят к инвалидности и снижению продолжительности жизни.

Осложнения при сахарном диабете

Чтобы снизить риски развития сахарного диабета необходимо повышать иммунный статус организма, следить за собственным питанием, чтобы не допустить развития ожирения.

Желаем Вам здоровья!

 

X

Right Click

No right click