Мочекаменная болезнь: тонкости диагностики и лечебная тактика


Мочекаменная болезнь (МКБ) – выпадение кристаллов солей с образованием камней в почках или мочевыводящих путях. Один из наиболее часто встречающихся недугов, уступивший пальму первенства только пиелонефриту.

Камни в почках

Камни, извлеченные из почек пациентов медицинского центра "Юринмед"

С каждым годом МКБ становится все моложе, ведь поражает представителей от 20 лет. Каждый тысячный человек планеты является либо бессимптомным носителем камней, либо страдает от клинических проявлений. А в лечебной практике цифра вообще ошеломляющая: 30-40% урологических пациентов – те, чьи почки «заняты» камнями, а последние в большинстве случаев со временем продвигаются по мочеточникам и ниже. Проблема эпидемии МКБ является не только медицинской (3 место в рейтинге причин смертности), но и социальной, ведь пораженное молодое население теряет свою трудоспособность в лучшем случае временно, а то и до конца жизни (инвалидизация) вследствие осложнений (почечная недостаточность, сепсис). Симптомы МКБ на первый взгляд типичные, а диагностика стандартная, но все же нужно отличать этот урологический недуг от иных патологий, чтобы подобрать правильное лечение.

Это интересно!
Если камень изначально образуется в почке, явление называется уролитиазом, если в мочевом пузыре – цистолитиазом, а если в мочеточниках – уретролитиазом. Камни, где бы ни возникали, имеют склонность к перемещению и росту, особенно, если они изначально малые.

Первоисточники патологии и механизмы развития

Медикам известно много причин появления МКБ. Интенсивный рост статистических показателей свидетельствует о наличии благоприятной для болезни почвы: загрязненная окружающая среда, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, низкокачественная еда и жесткая вода, недиагностированные патологии со стороны эндокринной и пищеварительной систем и т.д.
Основные причины таковы:

  • аномалии развития и частые воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • географические особенности в виде ограниченного питья на территориях с дефицитом воды и йода;
  • повышенная активность щитовидной и паращитовидной желез;
  • длительная вынужденная обездвиженность (например, в результате операции, переломов);
  • несоблюдение гигиены питания с исключением витаминов С, А, переизбыток витамина Д.

Важно знать!
Дисбаланс тироксина или паратгормона в пользу их повышения приводят к накоплению кальция во внутренних органах, почках в том числе.

Процесс возникновения объясняется каждым ученым неоднозначно, а мифы до сих пор не развенчаны.

Тем не менее, существуют некоторые теории камнеобразования:

  1. Плацдарм развития конкрементов – внутренний слой пораженных воспалением мочевыводящих путей (например, уретры, простаты), а также лоханка или чашечки почки.
  2. Высокая насыщенность мочи веществами, способными кристаллизоваться (опять-таки, причина – питание полуфабрикатами, фастфудами, колбасными изделиями).
  3. Изменение рН мочи с дальнейшим нарушением растворимости белков.

Скажи мне, какой камень, и я скажу прогноз

Камни (по-научному – конкременты) собой представляют конгломерат вещества с определенным химическим составом, имеют разные форму, размер, плотность, поверхность, местонахождение. Врача интересуют все параметры, но в первую очередь именно состав, поскольку существуют камни, невидимые во время просвечивания рентгеновскими лучами и трудно поддающиеся лечению. Поэтому рассмотрим детально данную информацию.
Классификация камней

Реакция на рентген
Рентгенконтрастные: оксалат кальция, фосфат кальция, фосфат магния, апатит.
Рентгеннеконтрастные: мочевая кислота и ее соль – урат аммония.

Важно знать!
Химический состав камней имеет значение не только для инструментальной диагностики, но и для лечения. К примеру, оксалаты встречаются чаще всего (60-80%): темно-коричневые, твердые, практически не поддаются волновой литотрипсии. Напротив, ураты – находка у 10-20% больных, желтые, относительно рыхлые, легко устраняются без оперативного лечения. Согласитесь, полная противоположность.

Размеры (мм):

  • Малый – менее 5,5;
  • Средний – 5,5 – 10;
  • Большой – 10-20;
  • Гигантский – более 20.

Количество:

  • единичные;
  • множественные.

Поверхность:

  • гладкая;
  • шершавая.

Причина появления:

  • неинфекционные (оксалат кальция, фосфат кальция, соли мочевой кислоты);
  • инфекционные: фосфат магния, апатит;
  • лекарственные.

Форма:

  • овальные (удлиненные);
  • круглые;
  • квадратные;
  • коралловидные.

Подвижность:

  • мобильные;
  • фиксированные.

Плотность:

  • мягкие (пористые): фосфаты, ураты (мочекислые);
  • твердые: соли щавелевой кислоты и цистина.

Состояние процесса:

  • острый;
  • рецидивирующий.

Это интересно!
Коралловидные камни – это фиксированные солевые образования, что повторяют контуры лоханочно-чашечкового аппарата почки. Внешне действительно похожи на кораллы: крупная основа – «ножка» с «ветками». Коварны тем, что длительное время длится «затишье», а «буря» наступает, когда один или несколько конкрементов блокируют выход мочи с нарушением кровоснабжения почки, затем возникает гидронефроз – заполненная мочой почка, с дальнейшим инфицированием или прогрессированием недостаточности. В итоге пациенту грозит либо операция, либо смерть.

Клиническая картина присутствия камней: от молчания до крика

Самочувствие человека, пораженного МКБ, зависит от физической характеристики камня: размера, формы, подвижности, рельефа поверхности, количества.

Бессимптомный

Как уже написано выше, МКБ может не давать знать о себе до конца жизни. Это касается и коралловидных камней, что зачастую еще именуются как «немые». Они не влияют на нормальный отток мочи из почки в мочеточники. Больной может и не догадываться о таком «сокровище» внутри его организма, пока УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства не разоблачит наличие потенциальной опасности.

Легкий болевой вариант

МКБ может о себе заявить в виде ноющей или тупой боли умеренной интенсивности в пояснице с распространением в пах, бедро, половые органы.

Гематурический вариант

Мелкие или напоминающие песок камни механически повреждают чашечки, вызывая кровотечение. Более крупные нарушают состояние еще и лоханки, и мочеточников. При этом больной закономерно отмечает гематурию – присутствие крови в моче.

Это интересно!
Напомним: мАкрогематурия – видное невооруженным глазом присутствие в моче примесей крови; мИкрогематурия – эритроциты в моче наблюдаются под микроскопом. Любопытно, что при мочекаменной болезни сначала пациент жалуется на боль, а позже присоединяется кровотечение из почки и/или МВП, что проявляется в виде макрогематурии. При злокачественной опухоли – наоборот. Эта разница принципиальна для врачей.

Дизурический вариант

Если камень застрянет в нижней трети мочеточника, особенно, в месте его перехода в мочевой пузырь, или раздражает слизистую оболочку последнего, то пациент отмечает частые дневные и ночные мочеиспускания малыми порциями, которые практически не приносят облегчения. Также выделения мочи могут сопровождаться болезненными ощущениями, а за счет перекрытия конкрементом мочеиспускательного канала струя истончается или становится прерывистой.

Важно знать!
Тенезмы или ложные желания посетить туалет, а также ощущения тяжести и ноющая боль в области лобка во время физической нагрузки – это частые признаки локализации камня в мочевом пузыре.

Диспепсический вариант

Иногда ухудшенное мочеиспускание и боль сопровождаются вздутием живота, тошнотой и даже рвотой. Нарушения пищеварения объясняются общей иннервацией органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Почечная колика

Наконец дошла очередь к самому тяжелому и частому варианту клинического проявления недуга. Если камень находится в почке, то риск развития именно такого рода проявления – 70%. Объясняется боль растяжением лоханки (так называемого почечного пространства) и волокнистой капсулы почки. Колика провоцируется повышенной физической активностью, приемом острой пищи, ездой по неровным дорогам, а начинается без каких-либо предвестников. Режущая интенсивная боль в пояснице с распространением в мошонку (у мужчин) или большие половые губы (у женщин) не дает покоя, пациент взбудоражен и не может найти удобное вынужденное положение тела. Длительность – от нескольких минут до нескольких суток. Может быть сопряженным с дизурическим вариантом, а также с нарушениями пищеварения (задержка стула, газов, сильное вздутие живота).

Важно знать!
Специфической чертой почечной колики по сравнению с воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и таза – схваткообразные боли – чередование обострения и затишья.

Диагностика: ход от примитивного к сложному

Путь к постановлению диагноза начинается с общения врача и больного, а заканчивается, по необходимости, самыми современными обследованиями. Имеет важное значение опрос по пунктам:

  • жалобы, их длительность и кратность (если это не впервые);
  • сопутствующие болезни;
  • оперативные вмешательства (год и причины);
  • присутствие ранее МКБ у пострадавшего и его близких кровных родственников;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • аномалии развития (единственная или деформированная почка);
  • лекарства, которые принимает, их эффективность;
  • особенности работы, условия жизни.

Объективная часть – осмотр

Определяется беспокойное поведение больного, потливость, бледность или, наоборот, покраснение кожи с возможной лихорадкой в области 37,5°. Во время глубокой пальпации почка незначительно увеличена за счет застоя в ней мочи. При постукивании поясницы возникает боль с той или иной стороны – положительный симптом Пастернацкого.

Общий анализ мочи

Это быстрый, достаточно точный, дешевый лабораторный способ узнать о состоянии почек, поэтому применяется рутинно. О МКБ анализ сообщит присутствием под микроскопом эритроцитов, белков, чрезмерного количества тех или иных солей. рН сдвигается влево (кислая среда), если обнаружены соли мочевой кислоты, и вправо (щелочная) – фосфорной, нейтральная – щавелевой. Если МКБ сопряжена с воспалительным процессом инфекционного происхождения, то в мазке окажутся лейкоциты, бактерии или грибки, слизь.

Общий анализ крови

Менее информативный при МКБ по сравнению с предыдущим исследованием.

Биохимический анализ крови

Он тоже имеет некую ценность. Например, повышение мочевой кислоты и креатинина в сыворотке крови – непосредственное свидетельство о почечной недостаточности, что возможно на фоне запущенной МКБ.

Осмотрительная урография

Рентгенологический снимок почек и мочевыносящих путей. Определяет:

  • размеры, форму, четкость контуров почек;
  • тени конкрементов, местоположение, размеры, форму;
  • «не видит» протеиновые камни (ксантиновые, цистиновые), а также уратные.

Экскреторная урография

Это рентгенологический вариант постановления диагноза, что основан на способности почки выделять спустя некоторое время рентгенконтрастные трехатомные препараты йода (урографин, веротраст, уротраст, верографин). Производят несколько снимков с разными интервалами времени, ссылаясь на такие факты: спустя 1 минуту после введения контраста видны чашечки, 3-5 минут – собственно плотная ткань почки (паренхима). Метод оценивает органическое и функциональное состояние мочеполовой системы благодаря получению информации о положении, контурах, форме, размерах почек, о скорости и интенсивности насыщения контрастом чашечково-лоханочного аппарата мочевыводящих путей. При МКБ на снимках визуализируется деформация чашечково-лоханочной системы, замедленное попадание в нее контраста, дефекты или отсутствие наполнения путей ниже размещения камня (особенно, в мочеточнике) и увеличение органов и их участков, находящихся выше застрявшего конкремента.

Важно знать!
Экскреторная урография имеет множество показаний: от инфекций мочевых путей до опухолей, а также проводится новорожденным при условии отсутствия мочи на протяжении 7 суток. Запрещена больным с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержимые средства.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ценный способ диагностики, если диаметр камня составляет более 5 мм. Доступный финансово, быстрый, безопасный и полезный благодаря множеству плюсов, потому применяется в ежедневной практике врача. Информирует о месте нахождения преграды, участках расширения мочевыводящих путей.

Важно знать!
Методы диагностики оцениваются по таким критериям: специфичность – вероятность обнаружения патологии среди здорового населения; чувствительность – среди пациентов. Например, специфичность и чувствительность УЗИ, если диаметр камня более 5 мм – 100% и 96% соответственно, а при условии, что менее 5 мм – 31% и 78%, обзорной урографии – 85% и 60%.

Компьютерная томография

Это не только новомодное веяние или современное словосочетание, а на самом деле совершенный метод исследования, что лучше предыдущих инструментальных методов дает представление об анатомических изменениях внутренних органов благодаря их объемному воспроизведению на экране или на снимке. Прибегают к томографии, если предыдущие способы оказались недостаточно информативными или в зоне подозрения другие болезни с возможностью закупорки мочеточников или мочеиспускательного канала. Рутинно не используется по причине финансовой дороговизны.

 

Дифдиагностика: как не попасть на крючок

Вроде бы банальным набором симптомов обладает МКБ, но все же ее можно ошибочно принять за другую патологию: от «острого» живота до радикулита. Чтобы узнать истинного виновника и не прогадать с диагнозом, надо владеть информацией об отличительных чертах иных болезней.

Острый аппендицит

Постепенно нарастающая ноющая или острая боль в основном начинает беспокоить в области желудка (под ложечкой), затем передвигается в правую подвздошную область, имеет четкую связь с приемом пищи (обычно это жирные мясные изделия или сладости). Сопровождается нарушениями пищеварения, причем тошнота и рвота могут опередить болевой синдром (а при почечной колике сначала боль, а позже – несварение как реакция на раздражение нервных узлов). Больной принимает вынужденное положение, потому что малейшие резкие движения ведут к усилению боли. Прогностически неблагоприятный признак – положительные симптомы напряжения брюшины (усиление боли во время резкого отнятия руки от живота после нажатия на него).

Важно знать!
Аппендицит «любит» примерять маски множества болезней. Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки – может занимать одно из нескольких положений. Восходящее (имитирует воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы), нисходящее или тазовое (женских половых органов, мочевого пузыря), позади слепой кишки (бедренного нерва, что выходит из щели между подвздошной и поясничной мышцами), внутреннее (поперечной ободовой кишки). Не зря аппендикс еще называют хамелеоном брюшной полости.

Панкреатит

Острая боль в области ложечки распространяется в левое подреберье, плечо, позвоночник, иногда принимает опоясывающий характер. Напрямую связана с приемом капусты (особенно, квашеной), бобовых, молочных продуктов. Повышенная диастаза в моче – подтверждение панкреатита.

Аднексит - воспаление придатков матки

Сходные с почечной коликой симптомы в виде количественных нарушений мочеиспускания (частые, малыми порциями), локализация и отдача боли объясняются соседством почек, мочевого пузыря и придатков матки. Однако боль при аднексите начинается внезапно, монотонная или нарастающая (без промежутков «просветления»), отдает в крестцовую область, прощупывание почек без особенностей, а окончательный диагноз устанавливают по данным влагалищного исследования и УЗИ органов забрюшинного пространства.

Поясничный радикулит

Воспаление корешков поясничного отделения позвоночника сопровождается болью, напоминающую пробежки электрического тока во время дыхания или движения. Боль усиливается при нажатии точек выхода воспаленных нервных утолщений. А при опросе больного выяснится факт его недавнего пребывания в среде с резкой сменой температуры, переохлаждение и/или подъем тяжести. Положительный эффект от приема диклофенака (мазь, уколы, таблетки, пластыри) – еще одно доказательство данного диагноза.

Лечение: градация консервативности и оперативности

Медицина не стоит на месте. И если лет 10-20 тому назад больного мучили катетеризацией, а хирургическое вмешательство звучало как приговор, то сегодня малоинвазивные способы избавления от камней с большой вероятностью гарантируют выздоровление.

От чего зависит выбор метода лечения?

Ответ: от многих факторов, начиная от особенностей «виновника торжества» (т.е. конкремента), заканчивая состоянием почки в прошлом.
Вот основные пункты:

  • размер и плотность камня;
  • его местонахождение;
  • длительность прохождения или задержки в мочеточнике;
  • функциональное состояние почек (справляются ли они со своими заданиями);
  • особенности прохождения мочи по верхним мочевым путям (существуют ли препятствия или камень никаким образом не влияет на проходимость);
  • активность воспалительного процесса в почке (или его отсутствие);
  • ранее перенесенные операции на почках и МКБ.

Опишем самые распространенные виды лечения:

Экстракорпоральная или дистанционная ударноволновая литотрипсия (ЭУВЛ или ДУВЛ)

метод дробления камней, которые достигли диаметра 2 см или меньше при условии сохранения нормальной проходимости мочевыводящих путей.

Противопоказания:
• большие камни;
• закупорка ими мочеточников или мочевыводящего канала.

Хоть имеются ограничения, все же рутинно практиковать метод позволяет ряд преимуществ по сравнению с открытым оперативным вмешательством:
• возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях;
• относительная безопасность;
• экономия времени и медикаментов;
• сохранение трудоспособности пациента.

 Некоторые особенности ДУВЛ в том, что его эффективность повышается, если:
• почка предварительно дренирована;
• камни одиночные, их диаметр составляет не более 1,5 см в почке, менее 0,6 см – в мочеточнике.

Осложнения: откуда растут ноги
1. Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки – происходит потому, что ударная волна поражает нижнюю часть почки (особенно, если находится камень в почке или верхней трети мочеточника), провоцируя воспаление и бактериальный шок.
2. Олиго – или анурия – выработка почками малого или критично малого (до 15 мл/сутки) количества мочи;
3. Гематурия – визуальное или видимое под микроскопом скопление в моче эритроцитов.
4. Артериальная гипертензия, связанная с нарушением кровоснабжения или выработки гормона ренина почкой.
5. Нарушение сокращения мочеточников, запуская волны обратного сокращения (антиперистальтики), что повышает внутрилоханочное давление.
6. Закупорка мочеточников частицами камней.
7. Травматизация соседних органов (придатков матки у женщин, предстательной железы – у мужчин).
8. Кровоизлияние в почку – гематома.

Подходы для улучшения эффективности волн, о которых вы и не догадывались

1. С целью предупреждения неприятных последствий во время процедуры (особенно, травмы) несколько убавляется энергия импульсов. Это особенно актуально, если камень располагается в верхней трети мочеточника, что граничит с почкой. Неотложная ДУВЛ завершается дренированием: катетер устанавливается на 2-3 суток при наличии остаточных камней в мочеточнике или применяют стент – гипоаллергенную трубочку, что в данном случае предназначена для расширения выхода мочи из лоханки почки.
2. Полное 100% дробление камней без возможных неприятностей – чистый миф. Хоть ДУВЛ действительно зарекомендовала себя положительно в урологической практике, тем не менее превращение камней на мелкодисперсный порошок не под силу даже такой процедуре. 10% камней уменьшаются до 3 мм в диаметре, а со временем они же становятся матрицей для создания больших конкрементов. Выход из положения – целенаправленное выведение частиц при помощи стента или катетера.
3. Как не парадоксально, но небольшие активно движущиеся камни создают больше неприятностей, чем стационарные большие, потому что именно на первых трудно фокусируются волны и, соответственно, почки подвергаются негативному физическому влиянию. Но проблема решается благодаря предварительному обезболиванию и применению датчика, что тонко реагирует на выдох, сопряженный с одновременным движением камней.
4. Урологи хорошо знают, что нельзя игнорировать и недооценивать значимость капельниц, которые устанавливаются до проведения ДУВЛ. Они позволяют достичь таких результатов:
• защита почки от излишних ударов благодаря снижению сопротивления ее тканей;
• повышение ОЦК (объема циркулирующей крови), т.е. наводнение организма;
• поглощение целенаправленной энергии;
• более качественное дробление за счет образования защитной жидкой оболочки вокруг камней;
• мочегонный эффект обеспечивает естественное выведение конкрементов за пределы организма.

Это интересно!
По разным данным, в 50-80% случаев удается избавиться от конкрементов, а шанс развития осложнения – 20-50%. Виной тому остаточные фрагменты дробленых конкрементов, которые способны еще повторно спровоцировать МКБ.

Чрезкожная или перкутанной нефролитотрипсия (ЧНЛ или ПНЛ)

Альтернатива ДУВЛ, если последняя неспособна решить проблему. Метод более жесткий, используется по строгим показаниям:
• множественные камни, превышающие в диметре 2 см;
• конкременты единственной или аномальной почки;
• коралловидные камни;
• ожирение у пациента;
• безуспешная ДУВЛ.

Ультраминичрезкожная литотрипсия или мини – перк

Такое название процедуре дано благодаря применению относительно миниатюрного инструментария, в том числе и оптических тубусов.

Это интересно!
Впервые такая процедура произведена в 1997 году доктором Хилалом с ассистентами – детскими урологами. Результат превысил ожидания: 85% успешных процедур с отсутствием жизненно опасных результатов.

Мини-перк владеет множеством плюсов на фоне ДУВЛ:
• мягкие для почки волны сводят к нулю ее повреждение;
• минимальная кровопотеря;
• возможность завершения мероприятия без наложения стомы-трубки, выводящей мочу наружу сквозь отверстие на передней брюшной стенке;
• большая частота излечения от камненосительства;
• легкость при получении образования хирургом, быстрое овладение техникой операции.

Камни со всеми фрагментами, соответствующие диаметру трубки, буквально вытягиваются эффектом пылесоса, так как извне образовывается низкое давление.

Это интересно!
В комбинации с воздействием лазера эффективность приравнивается к более радикальной традиционной чрезкожной нефролитотрипсии, но с минимальными осложнениями или их отсутствием.

Показания к «мини-перк»:
• камни чашечек в диаметре более 1 см, особенно, если ДУВЛ или традиционная хирургия бессильны (анатомическая особенность в виде острого угла между основой и лейкой лоханки);
• камни лоханки более 3 см;
• удаление частиц камней после предыдущей ПНЛ;
• камни чашечных «мешочков» или расширений (дивертикулов).

Это интересно!
Беременным женщинам извлекают камни наиболее щадящим способом: дренируют внутрипочечным дренажом, стентом или мочеточечниковым катетером.

Радикальные операции

Открытое хирургическое вмешательство – крайняя мера лечения, что применяется, если более лояльные методы бессильны или противопоказаны.

В зависимости от сложности и локализации процесса проводят такие операции:
• пиелолитотомия – удаление камней из лоханки;
• пиелонефролитотомия – из лоханки и чашечек почки;
• анатрофическая нефролитотомия – из почки путем рассечения ее участка, который кровоснабжается относительно бедно (с целью предупреждения массивной кровопотери);
• уретеролитотомия – из мочеточника;
• нефрэктомия – удаление почки, если нахождение в почке камней осложнилось тотальным (пионефроз) или ограниченным (абсцесс почки) нагноением, инфицированием околопочечной клетчатки (паранефрит) или почечной недостаточностью.

Консервативная тактика: травы, таблетки, уколы

Если камни малых размеров или похожи на песок, то умеренное применение травяных препаратов однозначно пойдет на пользу.

Нокамен – комплексный растительный (долихос, камнеломка, кратева, берзавия, мумие, марена, розмарин) препарат, который воздействует на камни путем их растворения.

Его фармакологическая ценность заключается в таких действиях:
• изменение рН мочи;
• проявляет мочегонные, противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические, антибактериальные свойства.

Флавия – фитонциды, флавоноиды, эфирные масла, извлеченные из мяты, пустырника, сосны, можжевельника, ромашки, что обладают рядом положительных эффектов:
• уменьшают концентрацию уратов и оксалатов в моче;
• оптимизируют кислотно-щелочной баланс;
• наделены мочегонными и бактерицидными свойствами;
• выводит мочевину и хлор, что приводит к разрушению конкремента.

Важно знать!
Мочегонные средства, в том числе травяные сборы, следует принимать с осторожностью. К примеру, большие оксалатные камни с неровной поверхностью не растворяются, а способны спровоцировать приступ колики с дальнейшей закупоркой мочевыводящих путей.

Аденорм (тамсулозин) – блокатор нервных окончаний – £(альфа)-адренорецепторов, что расслабляет мышечный слой простаты, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, улучшая таким образом отток мочи.

Важно знать!
Разрешен пациентам с гипертонической болезнью и противопоказан гипотоникам.

СОС: почечная колика и что с ней делать

Оказание неотложной медицинской помощи – задание не из сложных.
Если под руками отсутствуют нужные лекарства- некоторое облегчение вплоть до снятия приступа наступает от горячих ножных или общих ванн, приложение грелок или другого теплого предмета к пояснице, прием горячих напитков с малым количеством алкоголя.

Среди таблетированых спазмолитиков преимущественно прибегают к приему но-шпы, среди обезболивающих – анальгина (в основе – метамизол натрия) и его аналогов, а комбинированные препараты пользуются большой популярностью благодаря снятию спазма и боли – баралгин, спазмалгон.

Важно знать!
Злоупотреблять спазмолитиками запрещено, так как они снижают естественный тонус мочеточников, их сокращение и тем самым утрудняют изгнание камня.

Внутривенные инъекции ренальгана – комплексного лекарства с метамизолом и двумя спазмолитиками – избавляет от приступа в течение нескольких минут, но его действие так же быстро и заканчивается. Напротив, после внутримышечного введения средство начинает действовать медленнее, но длительнее сохраняет положительные эффекты. Магнезия усиливает действие ренальгана.

Важно знать!
Магнезия известна пациентам как «горячий укол», потому что вследствие резкого расслабления сосудов наступает ощущение жара. Он противопоказан при нормальном и низком артериальном давлении, а также при рвоте.

Подводим итоги

Уролог Харитончук В.Н.Мочекаменная болезнь – эпидемия 21 века, поражающая с каждым годом все больше молодого населения, наносит серьезный вред экономике за счет временной потери трудоспособности, инвалидизации, вплоть до летальных исходов. Диагностика недуга в основном не составляет особого труда, но иногда он маскируется под различную патологию. Лечение варьирует от приема растительных препаратов до радикальной операции. Все зависит в основном от запущенности процесса, размеров и состава конкрементов, их местонахождения. Малоинвазивные хирургические вмешательства благодаря множеству плюсов занимают почетное место на трибуне способов избавления от камней. Снятие приступа почечной колики медицинским персоналом занимает немного времени, но симптомы способны возобновиться, если не устранить основную причину – конкремент.

Обращайтесь, и я Вам помогу,

врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

X

Right Click

No right click