Лечение кисты яичника в Киеве

киста яичникаКиста – объемное полосное образование с составом разной плотности. Механизм развития такой патологии – просачивание жидкости сквозь кровеносные сосуды. В гинекологической практике встречается в 20% случаев. Известно то, что за последнее десятилетие доброкачественные образования стали обнаруживаться на 25% чаще, что медики связывают с вредными привычками среди женщин и экологически неблагоприятной ситуацией на планете.

Причины

  1. Хроническое воспаление придатков матки – аднексит.
  2. Многочисленные аборты.
  3. Гормональные нарушения, в частности повышенная активность со стороны высших центров эндокринной регуляции, находящихся около головного мозга – гипофиза и гипоталамуса.
  4. Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
  5. Раннее половое созревание.
  6. Травмы органов брюшной полости и таза.
  7. Некорректно назначенные гормональные противозачаточные препараты.
  8. Эндометриоз – доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки и появление данной ткани за пределами полостного органа.

Это интересно!

Высокому риску возникновения кист подвергаются женщины репродуктивного возраста – 20-40 лет. А у курящих дам вероятность патологии повышается на 40%. 

Статистические данные и классификация 

Среди опухолевидных образований у женщин чаще всего – в 70% случаев – появляются ретенционные кисты – те, что находятся на одном из яичников, не имеют склонности к прогрессивному росту и злокачественному перерождению. Представители ретенционных образований – функциональные кисты – развиваются в нормально действующем яичнике в ответ на физиологические процессы и, как правило, не представляют опасности, могут через некоторое время исчезать самостоятельно. Именно функциональные составляют по количеству встречаемости 75% всех ретенционных кист. 

Это интересно!

Медицинский термин «ретенционный» происходит от латинского слова, что обозначает удерживание, сохранение. В данном случае речь идет о том же удерживании патологического вещества капсулой.

Виды функциональных кист

  1. Фолликулярные кисты – результат отсутствия выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции. Склонны к самопроизвольному регрессу на протяжении 60 дней. Протекают в основном бессимптомно.
  2. Кисты желтого тела возникают во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла в результате увеличения сверх 3 см в диаметре желтого тела или кровоизлияния в него. Они не исчезают самостоятельно на протяжении 14 дней. Способствуют задержке менструации. 

Медицинский справочник

Желтое тело – эндокринный орган, сформировавшийся в доминантном яичнике после произошедшей овуляции. Отмирает к моменту начала менструации, а при оплодотворении яйцеклетки существует и вырабатывает гормон прогестерон первые 3-4 месяца беременности до появления плаценты. 

Истинные кистообразные опухоли яичников – кистомы

  1. Эндометриома или эндометриоидная киста – патологическая капсула на поверхности яичника, заполненная менструальной кровью и состоящая из кровоточащей ткани коркового слоя яичника. 

Это интересно!

Эндометриому еще называют «шоколадной» кистой за красно-коричневую окраску ее густого содержимого. 

  1. Дермоидная киста – образование с жиром или волосами внутри. Развивается из эмбриональных зачатков кожи и ее придатков на протяжении многих лет, протекает бессимптомно, но со временем грозит уменьшением количества нормальной ткани яичника. Диаметр – от 7 до 15 см. 
  1. Муцинозная киста, заполненная густой слизистой массой. Прогрессивное увеличение объема может приблизиться к 30 см в диаметре. 
  1. Серозная киста – крупная капсула и взвесь прозрачной желтой жидкости внутри. Ее характерная особенность – высокая подвижность при простукивании. 

Как узнать кисту: методы диагностики

Существует некоторая последовательность в процессе постановки диагноза.

Врач начинает с простого – опроса

Необходимо узнать информацию, что поможет заподозрить наличие проблемы.

  1. Жалобы (болевой синдром после полового акта, нарушения менструации, кровотечения и выделения с неприятным запахом), время их появления и темп развития.
  2. Качество жизни (эмоциональная обстановка в семье) и труда (профессиональные вредности), частота стрессов, способ жизни (малоподвижный или слишком активный физически), питание.
  3. Наличие хронических заболеваний, кисты половой системы в прошлом, эндокринные нарушения (патология щитовидной железы), нарушения обмена веществ (ожирение) и психические расстройства (анорексия).
  4. Регулярность половой жизни, беременности, их исход (живорождение, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, выкидыш, замирание плода), искусственные аборты и их количество.
  5. Менструальный цикл (болезненность, регулярность, количество выделяемой крови, возраст, когда появились месячные).
  6. Методы контрацепции, что использует пациентка: прерванный половой акт, внутриматочная спираль, механические способы, гормональные противозачаточные препараты.

Осмотр один из этапов диагностики

Дальше специалист проводит осмотр внешних половых органов, шейки матки и влагалища в зеркалах на гинекологическом кресле, прощупывает матку, яичники и маточные трубы.

Бимануальное (двумя руками) гинекологическое обследование при неосложненной кисте: яичник тестообразной или плотноэластичной консистенции, увеличен в размерах, умеренно подвижный, может быть нечто безболезненным при глубоком нажатии. 

Современные методы исследования в помощь гинекологу

  • Ультразвуковая диагностика (УЗД) позволяет определить точные размеры, местоположение, сложение, состав опухоли (наличие в ней жидкости или вещества более плотной консистенции).
  • Медицинский справочник

    Врач функциональной диагностики оценивает содержимое кисты благодаря эхогенности – возможности ультразвука проходить сквозь различные среды. Если внутри полосного образования находится жидкость, т.е. вещество низкой плотности, то благодаря легкому прохождению УЗ-волн его эхогенность будет низкой. А если капсула плотная, и ее состав достаточно вязкий, эхогенность будет высокой, а само образование – гиперэхогенным. 

    Таблица: Отличия между кистами на экране монитора.

     

    Функциональная 

    Киста желтого тела

    Эндометриома

    Размер (диаметр)

    Относительно малые – до 7 см

    Средние – больше 9 см

    Количество отсеков

    Однокамерная

    Двухкамерная

    Однокамерная

    Характеристики содержимого

    Однородное нормо- или гипоэхогенной природы

    Неоднородное нормо- или гиперэхогенное

    Неоднородное нормо- или гиперэхогенное с плотными пристеночными образованиями

    Оболочка

    Тонкая

    Толстая (более 0,3 см)

    Толстая

     

  • Тест – полоски для определения беременности с покрытием, чувствительным к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ).
  • Это интересно!

    Тест на ХГЧ положительный не только при беременности, но и при злокачественном перерождении будущей плаценты – хориона – в первые месяцы развития эмбриона, а также при пузырном заносе – превращении ворсин хориона в пузыри с жидкостью. Кстати, часто последняя патология побуждает развитие лютеиновых опухолей.

  • Лапароскопия – осмотр внутренних органов под местным или общим наркозом. Точность результата – 99%.
  • Гистологическое исследование удаленного новообразования на предмет наличия раковых клеток.
  • Компьютерная томография (КТ) более точно дает оценку характеристикам образований с возможностью распечатывания цветного снимка.
  • Чем чревато отсутствие обследования: осложнения 

    1. Бессимптомные кисты могут приводить к неожиданным печальным последствиям. Недообследованные кистозные яичники влекут за собой возможность молниеносного развития неотложного состояния, что требует медицинского вмешательства.
    ✔ Разрыв или перекручивание ножки кисты.
    Последнему феномену чаще поддаются подвижные дермоидные кисты, у которых ножки длиннее, чем у остальных кист. Провоцирующий фактор – активный половой контакт у женщины с диагностически подтвержденным фактом наличия кисты яичника. Сопровождается такими симптомами:
    • резкая интенсивная боль режущего характера в одном из нижних квадрантов живота с распространением в ногу и крестцовый отдел позвоночника;
    • диспепсия: тошнота, рвота, вздутие живота;
    • при развитии перитонита – воспаления брюшины – напряжение мышц брюшного пресса и высокая лихорадка.
    Медицинский справочник
    Перекручивание ножки или разрыв кисты можно попутать с острым аппендицитом и внематочной беременностью. Для этого доктор должен собрать анамнез и произвести клинические пробы, назначить УЗИ и лабораторные анализы. Положительный тест на ХГЧ, признаки беременности при УЗД и в самочувствии больной, кровянистые выделения из влагалища указывают на пользу беременности, связь с едой и перемещение боли из подложечной области в правый нижний квадрант брюшной стенки – на аппендицит.
     ✔ Нагноение кисты яичника:
     боль с нарастающей интенсивностью в области проекции пораженного органа;
    • общая интоксикация за счет высокой температуры;
    • возможны гнойные выделения из влагалища.
    ✔ Кровотечение из кисты сопровождается массивной кровопотерей вплоть до шока.
    2. Отстроченные последствия нарастают медленно на протяжении некоторого времени.
    ✔ Малигнизация – злокачественное перерождение кисты. К такому процессу больше склонны эндометриомы. У девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин после климакса увеличенные и болезненные яичники могут быть признаком развития опасной опухоли.
    ✔ Бесплодие – результат длительного гормонального дисбаланса, угнетения выработки женских гормонов, отвечающих за нормальное развитие беременности.
    ✔ Давление огромных кист на внутренние органы: кишечник, почки, мочевой пузырь вплоть до нарушения кровообращения и развития воспаления и кислородного их голодания (ишемии), смещение на почве данного нарушения.

    Лечение: как избавится от неприятностей

    Подходы к терапии зависят от вида, характера патологии, наличия осложнений и возраста пациентки.

  • Молодым женщинам с кистами диаметром до 6 см, не регрессирующие на протяжении 2 месяцев, показаны оральные контрацептивы и наблюдение гинекологом.
  • При достижении размера 8 см и более у этой же категории больных со сложным строением нужно заподозрить злокачественный процесс, а при его подтверждении провести химио- или лучевую терапию. 
  • Медицинский справочник

    Среди гормональных препаратов оптимальный вариант – КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), в составе которых имеются прогестагены – синтетические производные гормонов прогестеронов. Плюсы КОК-ов – уменьшают риск появления таких нарушений: воспаления органов таза, внематочной беременности, функциональных кист яичников, миомы матки. Они также являются частью терапии нарушения менструации и бесплодия.

  • Коррекция иммунитета – прием интерферонов для перевода хронического воспаления в бессимптомное состояние (ремиссию) и снижения вероятности развития побочных эффектов лекарств.
  • Неотложные состояния устраняются оперативным путем. 
  • Синдром поликистозных яичников (синдром Штейн-Левенталя) – отдельная болезнь

    Это патологические изменения в яичниках на фоне эндокринной дисфункции. Сопровождается такой клиникой:

  • нарушение менструального цикла;
  • повышение уровня андрогенов с оволосением всего тела,
  • ожирение и бесплодие при сохраненном женском строении тела. 
  • Это интересно!

    Актуальность болезни в том, что ею страдает 5% женщин репродуктивного возраста. Среди 30% молодых бездетных пар является причиной бесплодия. 

    УЗ-картина: двухсторонний процесс, яичники увеличены, капсула утолщена, фолликулы множественные, недоразвитые в виде маленьких веточек или пузырей.

    Лечение, как правило, оперативное или гормональное. 

    В нашем киевском медицинском центре работают опытные врачи, которые помогут вам вылечить кисту яичника. В клинике созданы благоприятные условия для полноценного лечения. 

     

    Гуньков Сергей Васильевич

    Запишитесь на приём

    X

    Right Click

    No right click