Лечение поликистоза яичников в Киеве

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – одно из наиболее распространенных нарушений в работе эндокринной системы, которому подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста. Кроме того, в медицине встречаются врожденные формы патологического процесса. При этом болезнь также может быть первичной или вторичной. В первом случае поликистоз возникает как самостоятельное заболевание, во втором же развивается вследствие осложнений после других патологий (особенно воспалительной природы). Главная опасность болезни заключается в невозможности зачатия ребенка, вероятности рецидива, даже учитывая ранее проведенное успешное лечение.

Общие сведения о болезни

Из самого названия понятно, какие органы поражает поликистоз яичников. При этом важно понимать, что яичники являются парными железами, которые локализуются по обеим сторонам от матки. Их главные функции таковы:

  • созревания яйцеклетки;
  • хранение яйцеклетки;
  • продуцирование половых гормонов.
Развитие поликистоза приводит к нарушениям функций яичников, в результате чего становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, как и синтез важных для женского организма гормонов.
В гинекологии поликистозом называют патологическое состояние, характеризующееся множественным образованием кист. Иными словами, речь идет о мелкокистозной трансформации желез, под влиянием которой нарушаются их основные функции. Кисты в данном случае являются несозревшими яйцеклетками, которые остаются в фолликулах. Со временем жидкость в полости кист имеет свойство накапливаться, из-за чего пораженный яичник может увеличиваться в размерах вплоть до 5 раз, сдавливая находящиеся рядом органы.

Причины и факторы развития поликистоза

На сегодняшний день до сих пор не установлена истинная причина развития поликистоза яичников. Однако медики сходятся во мнении, выделяют наиболее вероятные предрасполагающие факторы, способствующие возникновению патологии:
  • генетическая предрасположенность – если в анамнезе семьи по женской линии присутствовали случаи опухолевого поражения матки или половых желез (независимо от характера новообразований), риск развития поликистоза значительно возрастает;
  • патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые провоцируют дисфункции яичников и надпочечников, сопровождающиеся нарушениями синтеза гонадотропинов, серотонина, мелатонина и пролактина;
  • нарушения со стороны щитовидной железы, при которых снижается выработка Т3 и Т4 тиреоидных гормонов;
  • избыточное продуцирование, и как следствие, высокое содержание в крови женщины андрогенов (половые гормоны мужского типа), вызванное нарушениями коры надпочечников;
  • нарушения деятельности половых желез в организме женщины, вследствие чего происходит ановуляция, присутствует чрезмерно активная выработка эстрогенов;
  • дисфункции поджелудочной железы, вследствие которых происходит чрезмерное продуцирование инсулина, в результате чего нарушается деятельность яичников, и они в избытке продуцируют андрогены.
Кроме того, гинекологи отмечают, что риск развития поликистоза яичников повышается при избыточной массе тела, в случаях избыточного синтеза простагландинов, постоянной подверженности стрессам, а также длительном и бесконтрольном употреблении гормональных контрацептивов.

Классификация заболевания

В гинекологии поликистозы яичников разделяют согласно особенностям возникновения патологического процесса, а также по фенотипам. В первом случае выделяют 2 формы патологии:
  1. Первичная – является самостоятельным заболеванием, развивающимся непосредственно из-за дисфункции яичников. Болезнь может быть врожденной, но чаще возникает в период полового созревания под влиянием различных гормональных сбоев.
  2. Вторичная – данная форма болезни выявляется в ходе УЗ-обследования у женщин репродуктивного возраста. Развивается патологический процесс на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний, а также как следствие гормональных и эндокринных нарушений.
Касательно фенотипов болезни классификация учитывает симптомы, которые наблюдаются у женщины, больной поликистозом. Всего выделяют 4 фенотипа:
  1. А или классический – наиболее распространенный фенотип, на долю которого приходится 54% всех случаев поликистоза. В клинической картине присутствуют признаки ановуляции, избыточного синтеза мужских половых гормонов (гиперандрогения) и поликистоза.
  2. В или ановуляторный – встречается примерно в 29% случаев. В этом случае также присутствуют признаки гиперандрогении, ановуляции, однако, симптомы поликистоза скрыты.
  3. С или овуляторный – диагностируется только в 9% случаев, сопровождается признаками избыточной секреции андрогенов и поликистоза, овуляция сохраняется.
  4. D или неандрогенный – наиболее редкая форма, встречающаяся всего в 8% случаев, для которой характерны признаки ановуляции и поликистоза, без симптомов повышенного синтеза андрогенов.

Клиническая картина

Симптоматика поликистоза может разительно отличаться у разных пациенток. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, в других ситуациях они зависят от степени прогрессирования патологического процесса, причин его возникновения и ряда других факторов. Кроме того, у многих женщин присутствует лишь несколько симптомов из всего спектра и в большинстве в каждом клиническом случае они разные.
К числу основных клинических признаков поликистоза относятся:
  • Нарушения менструации – выражаются в нерегулярности месячных, что вызвано нарушением овуляции. В результате перерывы между менструациями превышают период 35 дней, в течение года у женщины месячные могут идти всего 8 месяцев из положенных 12 и даже меньше.
  • Чрезмерно обильные или длительные месячные, которые приходят на смену отсутствия менструации. Этот клинический признак вызван патологическими изменениями во внутренних структурах матки, которые называются гиперплазией эндометрия.
  • Болевой синдром с локализацией в нижней части живота. При этом боли носят разный характер, могут быть тянущими, периодическими или постоянными, способны иррадиировать в крестцовую и поясничную области.
  • Стремительный набор избыточной массы тела, вызванный гормональными сбоями. При этом жировые массы чаще откладываются неравномерно, концентрируясь в области брюшной полости или плечевого пояса.
  • Избыточный синтез мужских половых гормонов, из-за чего у женщины начинается чрезмерный рост волос по мужскому типу (на лице, шее, спине и т.д.). Также из-за гормонального дисбаланса может повыситься выработка кожного секрета, возникнуть себорея, акне, начаться выпадение волос на голове, ухудшиться состояние ногтей.
  • Невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени – один из наиболее характерных признаков, указывающий на развитие поликистоза. Данная патология вызвана нарушениями овуляторных процессов, согласно статистике, бесплодие отмечается примерно у 25% женщин, страдающих поликистозом.
  • Учащенные случаи возникновения молочницы даже после полноценного лечения болезни. Вагинальный кандидоз также часто сопровождается гнойничковыми поражениями дермы различной локализации и степени тяжести.
  • Формирование стрий на коже грудных желез, бедрах и в области брюшной полости. Стрии представляют собой полосы светлого цвета (могут иметь розовый оттенок), внешне напоминающие растяжки.
Признаки поликистоза
 
Важно понимать, что выявление хотя бы двух клинических признаков из списка является веским поводом для обращения к врачу и прохождения диагностики. Кроме того, если женщина игнорирует симптомы и не начинает лечение, со временем клиническая картина может меняться, имеющиеся симптомы могут полностью заменяться другими.

Диагностика

Прежде всего для постановки диагноза гинеколог фиксирует жалобы пациентки, сопоставляет возраст, сроки последней менструации и продолжительность отсутствия месячных, изучает анамнез. После этого следует ряд обязательных инструментальных и лабораторных исследований:
  1. осмотр в гинекологическом кресле с последующей пальпацией брюшной полости;
  2. анализы крови (общий клинический, биохимический, на гормоны, глюкозу и т.д.);
  3. трансвагинальное УЗИ с фиксацией размеров гонад яичников, факта утолщения эндометрия и других показателей.

Методы лечения

Определение тактики лечения поликистоза базируется на результатах диагностики. Методы лечения избираются, учитывая причины развития патологии, сопутствующие заболевания и другие факторы.
Лечение может базироваться на консервативной терапии или выполняться хирургическим путем. Его основная цель – нормализация процессов метаболизма, восстановление анормального цикла овуляций, купирование процессов гиперплазии эндометрия, при возможности врач стремится сохранить или возобновить возможность зачатия.
Консервативная терапия включает препараты следующих групп:
  • оральные контрацептивы – медикаменты данной группы необходимы для нормализации менструального цикла, подбираются индивидуально;
  • гормональные препараты – их прием позволяет стабилизировать выработку и содержание в крови инсулина, а также мужских половых гормонов;
  • гомеопатические средства, действие которых нацелено на стабилизацию и регуляцию менструального цикла;
  • медикаменты, обладающие свойством блокировать влияние мужских половых гормонов на состояние дермы (симптоматическое лечение акне и других поражений кожи, включая избыточную секрецию сальных желез);
  • препараты от бесплодия являются составляющей комплексной терапии при подтверждении факта бесплодия, если в будущем женщина планирует забеременеть.
В раках консервативного лечения обязательно рекомендуется коррекция образа жизни и рациона питания. Врачи советуют отказаться от вредных привычек, ввести ежедневные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать режим сна. В отношении рациона рекомендуется сократить употребление в пищу простых углеводов, жирной, острой и жареной пищи, употреблять не менее полутора литров жидкости ежедневно. Такие меры способствуют общему улучшению работы организма и позволяет нормализовать метаболические процессы.
Что же касается хирургического лечения поликистоза яичников, решение об операции принимается в случаях непродуктивности консервативной терапии или если патология находится на заведомо поздней стадии. Наиболее актуальными сегодня считаются 2 метода хирургических вмешательств:
  1. клиновидная резекция – подразумевает иссечение части яичника (не более 2/3 общего объема железы), подразумевает преимущественно удаление гонад с целью сокращения синтеза андрогенов и нормализации гормонального фона;
  2. дриллинг – операция подразумевает прицельную деструкцию гиперплазированных участков стромы с использованием электрода с целью возобновления процессов овуляции и незначительного увеличения гонад.
Успешность хирургического лечения подтверждается фактом восстановления овуляторных функций. Если этого не происходит в течение нескольких циклов, проводится дополнительная медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию овуляции.

Профилактика поликистоза

В целях предупреждения развития патологического процесса, как и для предотвращения рецидивов после удачно проведенного лечения, предпринимаются следующие меры:
  • борьбы с избыточной массой тела путем соблюдения диет, коррекции рациона и регулярных физических нагрузок;
  • регулярное профилактическое посещение гинеколога в целях раннего обнаружения патологий, способных провоцировать поликистоз или для своевременной диагностики развития патологического процесса;
  • женщинам, у которых ранее диагностировался поликистоз, надлежит регулярно проходить диагностику и наблюдаться у врача с целью своевременной фиксации возможных рецидивов патологии.

В нашем киевском медицинском центре работают опытные врачи, которые помогут вам вылечить поликистоз яичника. В клинике созданы благоприятные условия для полноценного лечения. 

 

X

Right Click

No right click