Лечение нарушений менструального цикла в Киеве

Практически каждая женщина или девушка хотя бы один раз в жизни сталкивалась с проблемой аномальных месячных: массивные или скудные кровотечения, длительные или короткие по времени, частые или очень редкие (всего несколько раз в год). Стрессы, воспаления, эндокринные нарушения, экологическое загрязнение, отягощенная наследственность – основные причины сбоев со стороны женских половых органов. А какое нарушение менструации беспокоит тебя, дорогая читательница? Попробуем тебе помочь разобраться с проблемой. 

Нормальная менструация: кто орудует процессом?

Менструальный циклВысшие центры регуляции находятся вблизи головного мозга: это непосредственно и пребывающий с ним в тесной связи и получающий от гипоталамуса сигналы гипофиз. Последний представляет собой вырост, его передняя доля вырабатывает гормоны, которые определяют поведение женских половых желез – яичников. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) или ФТГ (фолликулотропный гормон) обеспечивает развитие и созревание фолликула в яичнике, и продукцию им эстрогена. Этот процесс происходит в течение первых двух недель менструального цикла и носит название фолликулиновой фазы. Во второй фазе – лютеиновой – превалирует прогестерон. ЛГ (лютеинизирующий гормон), выделенный гипофизом, стимулирует рост фолликула до нужных размеров, а ЛТГ (лютеотропный гормон или пролактин) отвечает за эндокринную функцию желтого тела, что образуется после разрыва доминантного фолликула. Овуляция – выход яйцеклетки в полость малого таза – происходит обычно в средине цикла, но строк ее наступления может варьировать. Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело спустя 2 недели превращается в белое или рубец. А в случае наступления беременности оно вырабатывает прогестерон. Спустя 12-14 недель с момента образования зародыша эту миссию не берет на себя плацента.

 Это интересно!

Ежемесячно в яичнике образуется один доминантный фолликул. При этом максимальный диаметр, которого он достигает, равняется 20 мм. Для сравнения диаметр яичника около 30 мм.

Классификация менструальных аномалий

  • Полименорея – затяжные месячные длительностью более 7 дней;
  • олигоменорея – кратковременные – 1-2 дня;
  • пройменорея (от греческого слова – «ранний») – менструация наступает чаще, чем 21 день;
  • опсоменорея (от слова «поздний») – реже 35 дней;
  • спаниоменорея («редкостный») – 2-3 раза в год.

ДМК: страшная аббревиатура

Особой разновидностью нарушений менструальной функции являются дисциркуляторные маточные кровотечения (ДМК). По статистике от недуга страдают около 30% женщин планеты, при этом у 65% этих пациенток наблюдаются чрезмерные менструальные кровотечения, а у 10% – критические. Среди гинекологических патологий занимает одну из первых ступенек пьедестала, поражая ежегодно 20% женщин детородного возраста, и  дважды больше – юных девушек и женщин у преддверья климакса.

Это интересно!

В США ежегодно исполняется 30 тысяч удалений матки, поскольку такая операция иногда является единственным способом решения проблемы.

Это кровянистые выделения из половых органов, которые имеют несколько характеристик:

  • обильные – 80-120 мл;
  • длительные – более 7 дней;
  • частые – интервал менее 24 дней.

Медицинский справочник

Для сравнения, нормальная менструация имеет перечень параметров:

  • регулярные кровотечения из половых путей;
  • промежуток времени между циклами 27-35 дней;
  • продолжительность кровотечения 4-8 дней;
  • возможные отклонения в менструальном цикле 2-3 дня;
  • кровопотеря – 35-80 мл.

Диагностика

Прежде, чем назначить больной какие-либо специализированные исследования, врач должен узнать характеристики менструаций, внимательно изучить жалобы, провести опрос на предмет воспалений половых органов, наличия в прошлом инфекций, передающихся половым путем, травм, опухолей, узнать о приеме гормональных препаратов (к примеру, контрацептивов, тироксина как препарата заместительной терапии), исключить болезни свертываемости крови.

Таким образом, поиски причины ДМК условно распределяется на 2 этапа.

1. Опрос, обследование наружных половых органов с помощью гинекологических зеркал у женщин и через прямую кишку у девушек, при этом прощупывается матка с придатками; измерение базальной температуры.

Важно знать!

Проверка данного показателя проводится утром после сна, до похода в туалет, при этом термометр располагается на несколько минут в прямой кишке. Показатель 36,6-37,0 свидетельствует о первой фазе менструального цикла, повышение до 37,3 – об овуляции. Такой простой метод позволяет определить вид ДМК – овуляторный или ановуляторный.

2.  Дополнительные исследования:

  • УЗИ органов таза, КТ (по необходимости);
  • кольпоскопия;
  • определение уровня гормонов – ТТГ (тиреотропный гормон – продукт гипоталамуса) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин), ЛТГ и ФСГ;
  • измерение ЛГ в средине менструального цикла, прогестерона – на 22-25-й день;
  • проверка на наличие урогенитальных инфекций;
  • коагулограмма показатели свертываемости крови.

Медицинский справочник

Золотой стандарт определения овуляции или ановуляции – биопсия эндометрия – изучение под микроскопом измененных железистых и стромальных тканей после овуляции. Но рутинное применение данного метода невозможно в связи с его высокой инвазивностью и строгими показаниями.

Разновидности ДМК

Клиницисты делят аномальные кровотечения из матки на два типа в зависимости от наличия овуляции и образования желтого тела.

Овуляторные:

  • укорочение фолликулиновой фазы за счет быстрого созревания фолликула, уровень эстрогенов падает;
  • удлинение фолликулиновой фазы с удлинением менструаций до 40 дней, виновник – персистенция фолликула, эстрогены возрастают;
  • укорочение лютеиновой фазы – результат недостаточности функции желтого тела, визуально проявляющееся пройменореей, снижаются уровни прогестерона, ЛГ и ЛТГ;
  • удлинение лютеиновой фазы за счет персистенции желтого тела и прироста гормонов.

Ановуляторные ДМК происходят по одной из двух причин:

  1. Атрезия фолликула, дефицит эстрогенов – болезнь Мэйера.

Медицинский справочник

Атрезия (от греческого словосочетания, обозначающего отсутствие естественного отверстия) фолликула – явление, когда доминантный фолликул определяется, но не достигает зрелости, «отмирая» на ранней стадии развития.

  1. Персистенция фолликула, избыток эстрогенов – болезнь Шредера.

Медицинский справочник

Персистенция (лат. «оставаться») фолликула – фолликул приобретает необходимого размера, но не лопается, а остается с конечными параметрами на протяжении всего менструального цикла.

Это интересно!

По статистике, девушки более склонны к атрезии фолликула, а женщины, в том числе накануне менопаузы за счет угасания выработки гонадотропинов, – к персистенции.

Корень раздора или сплетение причин

Действительно, виновников неконтролируемого кровотечения есть много:

  • беременность: внематочная, выкидыш;
  • воспаление шейки матки, маточных труб, яичников, эндометрия инфекционного происхождения;
  • опухоли шейки матки, эндометрия, яичников;
  • системные болезни: поражение щитовидки, печени, свертывающей системы крови;

Это интересно!

Печень выполняет функцию выработки специфических белков, которые отвечают за функцию крови образовывать сгусток и препятствовать кровопотере в случае ранения.

  • ятрогения – использование внутриматочных или оральных противозачаточных средств, заместительная терапия гормонами.

Важно знать!

Непрерывное нахождение внутриматочной спирали в организме женщины более 3 лет приводит к исчезновению внутритрубных ворсинок и тормозит сокращение непосредственно маточных труб – естественного механизма продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Это чревато трубной беременностью. Последнее явление прослеживается в 10 раз чаще у данного контингента пациенток по сравнению с общей популяцией женщин.

  • Гипертиреоз (или диффузный токсический зоб – ДТЗ): продукция тестостерона яичниками делают весомый вклад в повышение уровня эстрогена в крови; клинические признаки взрыва андрогенов не проявляются, так как мужские гормоны находятся в женском организме в связанном состоянии.

Это интересно!

Менструальные отклонения при ДТЗ впервые описаны Карлом Базедовым в 1840 году. В 58% случаев отмечается олигоменорея, в 5% – полименорея. А в целом от патологии щитовидки в 10 раз чаще страдают женщины, нежели мужчины.

Патогенез: механизм развития болезни

Как правило, при ДМК повышается уровень эстрогенов, а в случае ановуляторного менструального цикла организм остро ощущает отсутствие полноценного желтого тела и, соответственно, это отображается в виде падения прогестерона. Такие изменения побуждают гиперплазию эндометрия, а ограниченное количество сосудов матки не способно обеспечить кровью увеличенный в объеме свой слизистый слой. Поэтому возникают очаги кровоизлияний, омертвения, полнокровия и дефицита кислорода, а в дальнейшем – кровотечение из половых путей. Немаловажное значение принадлежит факторам свертывания крови: уменьшается связывание между собой тромбоцитов, недостаточно сокращаются сосуды эндометрия и неравномерно отторгается последний.

Медицинский справочник

Гиперплазия – увеличение количества клеток. Гипертрофия – качественный показатель патологии, т.е. увеличение в размерах уже имеющихся клеток.

Лечение: путь к выздоровлению

Решение проблемы разделяют на несколько этапов:

  1. этап – быстрая остановка кровотечения, иными словами – симптоматическая терапия;
  2. этап – коррекция гормональных нарушений и профилактика повторных кровотечений;
  3. этап – восстановление репродуктивной функции, профилактика новообразований. 

1 этап: неотложная помощь в остановке кровотечения

Нынешняя фармакологическая индустрия предоставляет вниманию доктора массу препаратов. На каком остановится, зависит от финансовых возможностей клиники или пациентки, объема потерянной крови, сопутствующей патологии и параллельного приема иных лекарств. Но доктору-реаниматологу необходимо помнить о внутривенном введении растворов одновременно с кровеостанавливающими средствами для возобновления объема циркулирующего русла и устранение очага проблемы.

Транексамовая кислота: 8 признаков лидера

  1. Кровесвёртывающий эффект в 10 раз мощнее такого по сравнению с аминокапроновой кислотой;
  2. умеренное противовоспалительное действие за счет подавления кининов – естественных агентов воспаления;
  3. успешно практикуется на протяжении 40 лет в Европе;
  4. благодаря хорошей переносимости, низкой вероятности токсичности и устранению основного звена кровотечения Транексамовая кислота является препаратом выбора;
  5. применение данного лекарства с первого дня менструации уменьшает потерю крови, способствует стабилизации менструального цикла и улучшает качество жизни;
  6. свойства свертывать кровь не оборачиваются для здоровья высоким риском ТЭЛА – осложнения, вероятного при анемии и ДМК;
  7. своевременное использование позволяет избежать операции;
  8. отличный результат лечения ДМК, что возникают в результате фибромиомы. 

Это интересно!

Свойства угнетать распад фибрина как составляющей части тромба были впервые подтверждены японским ученым Окамото в 1962 году.

Утеротоники – лекарственные средства, повышающие тонус и сократительность матки.

Представители: окситоцин, питуитрин, гифотоцин.

Механизм действия связан с повышенным проникновением Са сквозь мембраны мышечных клеток, волокна сокращаются или находятся в состоянии стабильной активности, благодаря чему пережимаются кровеносные сосуды внутри стенок матки и останавливается кровотечение. Утеротоники быстро теряют свое фармакологическое действие, поэтому их лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

Сократительность матки улучшают препараты кальция (Са глюконат или хлорид), АТФ, кокарбоксилаза, мексамин, а также группа коагуляторов (этамзилат, аминометилбензойная кислота).

Вспомогательные средства – фитотерапия:

  • крапива;
  • тысячелистник (утеротонический и противовоспалительный эффекты);
  • водяной перец (сужает сосуды матки, обезболивает);
  • кровохлебка.

Это интересно!

5% сок тысячелистника ускоряет свертываемость на 60-80% за счет повышения количества тромбоцитов.

Листья крапивы двудомной заслуживают особого внимания. Это растение стимулирует иммунитет и тонизирует весь организм, способствует образованию гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, а также смягчает воспаление.

Строк негормональной остановки кровотечения – 3-7 дней.

2 этап: гормонам дорогу

Принятие решения о применении гормональных препаратов должно быть взвешенным, а врач обязан подобрать лекарство в дозе, которая потенциально принесет больше пользы с минимальными побочными эффектами.

Итак, основные показания к гормональной терапии на основе эстрогена:

  • отсутствие эффекта от симптоматического лечения;
  • анемия на фоне кровотечения;
  • органически сохранная слизистая стенка матки (эндометрий).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – синтетические аналоги гормонов эстрогена и прогестерона в разных соотношениях.

Девушкам, страдающим от ювенильных маточных кровотечений, показаны низкодозированные однофазные КОК, представляющие соединение этинилэстрадиола и в меньшей мере – гестагенов. Хорошо себя зарекомендовали контрацептивы на основе эстрадиола в дозе 30-50 мкг: Дианэ-35, нон-овлон, бискурин, миниситон, марвелон, фемоден.

Важно знать!

Гинекологи предпочитают противозачаточное средство ригевидон, основу которого составляет левоноргестрел – прогестин, максимально активный по отношению к эндометрию. Наиболее распространенный в природе и известный представитель гормонов из группы прогестинов (они же гестагены)- прогестерон, именован защитником беременности.

Схема: 1 день – по 1 таблетке 4-6 раз/сутки. Продолжительность приема КОК-ов –15-21 день, но все зависит от степени анемии, присутствия гиперплазии (патологического размножения) эндометрия, переносимости препарата и достижения остановки кровотечения. После завершения приема спустя 2-3 дня – менструальноподобная реакция.

Важно знать!

Снижение дозы препарата происходит постепенно каждый день только после прекращения кровотечения. А к средствам, в основе которых лежит прогестерон, гинекологи относятся с осторожностью в силу высокого риска «кровотечений отмены». 

Для утверждения результата нужно применение КОК-ов на протяжении 3-6 месяцев, после 7-дневного перерыва по традиционной схеме. Ценность лекарства в эффектах: подавляет эндотелия, развитие полипов, очаговое разрастание железистой ткани.

Иной метод профилактики ДМК – использование гестагенов

Показаны в случае отсутствия анемии и наличия умеренных или скудных кровянистых выделений.

Прием представителей данной группы проводится со средины менструального цикла.

Норэтистерон по 10 мг/сутки на протяжении 10-14 дней. Обычно гемостатический эффект наблюдается уже спустя 3 суток.

Заболевания, когда стоит принимать гестагены:

  • синдром поликистозных яичников;
  • рецидивирующие кисты яичников;
  • хроническое воспаление маточных труб и яичников;
  • угревая болезнь. 

Важно знать!

При наличии сопутствующего воспаления яичников и матки назначаются антибиотики широкого спектра действия, влияющие также на одноклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии). Такой подход оправдан, потому что анализ по типу ПЦР малоэффективный в случае присутствия обильных кровянистых выделений, а также затратный финансово и, что более актуально, по времени (3-7 дней).

Дидрогестерон показан:

  • гиперплазия миометрия;
  • достижение гемостаза негормональным способом;
  • дальнейший прием КОК нежелательный.

Физиотерапия при ДМК

При гипоэстрогении положительно влияют на организм такие процедуры:

  • электрофорез меди и витамина В;
  • электрофорез новокаина на область верхних шейных ганглиев;
  • электрофорез кальция сквозь носовую полость;
  • фототерапия.

При гиперэстрогении – электрофорез цинка и йода в сочетании с витаминами С и Е.

Альтернативные методы борьбы с кровотечением

Криодеструкция жидким азотом или закисью азота, химическая деструкция смесью 5% йода и карболовой кислоты, удаление (абляция) эндометрия при помощи малоинвазивных технологий.

Хирургия – крайняя точка

Оперативное вмешательство – серьезный шаг на пути к поставленной цели – остановить кровотечение. Для проведения операции существует ряд веских аргументов:

  • рак эндометрия, предраковые состояния, что влечет за собой удаление матки, труб и яичников;
  • наличие патологии на шейке матки – экстирпация матки (полное удаление), отсутствие – ампутация с исключением шейки;
  • возраст менее 45 лет, нормально сохранены яичники – ампутация или экстирпация матки с трубами;
  • возраст более 45 лет, яичники скомпрометированы – плюс удаление одного или двух яичников.

Завершающий аккорд – реабилитация

Третий и последний этап лечения – возобновление организма после кровотечений.

Полноценное питание, прием поливитаминов – обязательные пункты. Для борьбы с анемией идеально подходят лекарства с железом в их составе.

Важно знать!

Лучший вариант среди таких препаратов – трехвалентное железо с полимальтозатом. К примеру, мальтофер. Лекарства, в составе которых три иона железа, в отличие от двухвалентных, не вступают в реакцию с другими препаратами, хорошо переносятся, предупреждают потемнение зубов и образование свободных радикалов – главных факторов старения.

Согласно рекомендациям диетолога, акцент нужно делать на продуктах, богатых витамином С и железом: свекла, гранат, земляника. Много микроэлемента в сое, шиповнике, гречихе, фасоли (9-12 мкг в 100 г продукта). Не стоит забывать о животных белках (нежирных сортах мяса), ведь в этом строительном материале также находится железо, которое усваивается значительно лучше по сравнению с тем, что насыщает растения.

А если менструальный цикл ановуляторный?

В таком случае в эндометрии не происходит одна из фаз его закономерного развития – секреция, во время которой в норме под влиянием прогестерона в эндометрии скапливаются питательные вещества в виде гликогена. Фаза длится около 2 недель.

Необходима индукция овуляции кломифен-цитратом, гонадотропинами, гонадолиберинами.

Механизм действия основан на стимуляции желтого тела, под влиянием прогестерона объемный эндометрий со всей железистой тканью уменьшается, и происходит децидульная реакция стромы слизистой матки – скопление клеток с гликогеном внутри, что четко прослеживается во время УЗИ.

Лирическое отступление: опасность ювенильных ДМК

Во всех цивилизованных странах министерство здравоохранения особое внимание уделяет юным девушкам, страдающим от аномальных маточных кровотечений, поскольку именно от нового поколения зависит будущее нации. Чем же опасны и непредсказуемы ДМК в период полового созревания? Ответы такие:

  • затяжное течение;
  • частые обострения;
  • длительная по времени потеря трудоспособности;
  • в дальнейшем – женщины с отягощенным гинекологическим статусом находятся в группе риска гормональных нарушений и бесплодия.

Чтобы предупредить угрожающие последствия ювенильных ДМК, необходимо регулярно посещать гинеколога (для подростков и юных – детского) и своевременно обращаться за помощью в случае отклонений в менструации.

Аменорея: патология или норма?

Отсутствие менструации – деликатное понятие, которое прекрасная половина человечества еще больше стесняется обговаривать, чем кровотечения из матки. Всегда ли стоит бояться?

Существуют физиологические аменореи:

  • до полового созревания;
  • беременность;
  • лактация;
  • постменопауза (период после климакса).

Когда стоит волноваться?

  1. Ложная аменорея – редкое нарушение у девушек. Менструальный цикл при этом без отклонений, т.е. система гипоталамус-гипофиз-яичники-матка работают слаженно, а в силу наличия механического препятствия на пути выхода крови из матки менструация якобы не начинается. Заращение (в научной терминологии – атрезия) влагалища – причина данного явления. Пациентки жалуются на ежемесячные распирающие боли внизу живота, а при осмотре гинекологом определяется плотная, иногда с синюшным оттенком, девственная плева. Единственный метод устранения такой преграды – рассечение. Во время операции выходит наружу густая темная кровь, а ее объем зависит от количества предыдущих менструаций.

Важно знать!

Осложнения несвоевременного обращения за медицинской помощью – переполнение матки, маточных труб, а иногда – брюшной полости, застойной кровью, что способно имитировать воспаление и восприниматься хирургами как острый живот. Но правильный диагноз удается поставить после внимательного опроса пациентки доктором и осмотра ее живота и половых органов.

  1. Истинная аменорея – поражения определенного звена системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Различают аменорею в зависимости от присутствующих ранее месячных:

  • первичная – отсутствие месячных у девушек 15-17 лет;
  • вторичная – остановка месячных после их наличия (даже при единичной менструации).

Истинная первичная аменорея вследствие дисфункции яичников: генетические нарушения развития

Синдром Шерешевского – Тернера.

Девушки отличаются низким ростом, широкими плечами, специфической складкой между последними и шеей, недоразвитием внешних и внутренних половых органов, аномалиями сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Лечение: эстроген, прогестерон или их комбинация.

Синдром «резистентных яичников».

Причины: уменьшение количества фолликулов, недостаточная иннервация яичников, образование к ним антител (аутоиммунизация) и снижение чувствительности к гормонам. Выход из положения – заместительная гормональная терапия.

Истинная первичная экстрагенитальная форма

Ложный гермафродитизм.

Женские половые органы внешне напоминают мужские: сросшиеся большие губы – мошонку, увеличенный клитор – пенис. Нарушение связано с врожденным недоразвитием коры надпочечников. Устраняется с помощью гормонов глюкокортикоидов – дексаметазона и преднизолона.

Гипотиреоз – недостаточная функция щитовидки.

Развивается в результате процессов воспаления, аутоиммунизации и дефицита йода. Проявляется специфическими плотными отеками по всему телу (микседема), падением умственных возможностей, заторможенностью, бесплодием. Лабораторно в крови оцениваются уровни тироксина и ТТГ.

Истинная первичная маточная форма аменореи

Отсутствие месячных в данной ситуации связано с врожденными аномалиями и дефектами строения матки, нарушениями структуры эндометрия после перенесенного в детстве туберкулеза.

Истинная вторичная аменорея, связанная с поражением верхних центров регуляции – гипоталамуса и гипофиза.

Происходит это в результате травмы, инфекции, развития опухоли, стрессов.

Важно знать!

Такие психические расстройства, как шизофрения и анорексия – часто приводят к аменорее. А поражение гипоталамуса под названием «ложная беременность» результат невроза на фоне патологического стремления завести ребенка.

Синдром Шихана.

Отмирание передней доли гипофиза во время массивной послеродовой кровопотери или септического шока. Диагноз подтверждается на основе снижения уровней гормонов щитовидки, коры надпочечников, женских половых гормонов, а клинически проявляется отсутствием лактации, анорексией, быстрым старением (выпадение волос, морщины на коже). Лечение: заместительное введение гормонов, калорийное питание, витамины.

Синдром Симондса.

Возникает на фоне поражения передней доли гипофиза. Клинические проявление: недоразвитие половых органов, общее истощение. Диагностика: КТ головы (акцент на турецком седле – место нахождения гипофиза в черепе), нехватка ЛТГ, ЛГ и ФТГ.

Истинная вторичная аменорея в результате поражения яичников (синоним – гонад)

Синдром «преждевременного истощения яичников».

По симптомам напоминает климакс, но в относительно молодом возрасте. Положительная проба с эстрогеном и прогестероном в виде меструаловидной реакции свидетельствует о сохранном эндометрии, отрицательная проба с гонадотропином подтверждает диагноз. С целью терапии используют гормоны до начала естественного климакса, поскольку стимуляция гонад неоправданная.

Медицинский справочник

Проба с гонадотропинами (Пергоналом) положительная в случае повышения содержания в крови эстрогена, появления полостных фолликулов на УЗИ. Отрицательная реакция – отсутствие признаков активности яичников, что объясняется как проблемные яичники.

Это интересно!

Термин «менструация» происходит от латинского слова, что переводится как «ежемесячный», а «климакс» от греческого «лестница». 

Синдром Штейна – Левенталя (синдром поликистозных яичников, СПЯК).

Чрезмерная продукция яичниками тестостерона чревата их увеличением за счет множественных кист и толстой капсулы (отчетливо видно на УЗИ). Проявляется бесплодием, оволосением по мужскому типу, ожирением. Устраняется недуг частичным клиновидным удалением яичника, а если операция противопоказана, то выход – заместительное применение прогестерона, ФСГ, антиэстрогенов (кломифена цитрата).

Андрогенпродуцирующие опухоли яичников.

Девушка с возрастом становится похожей на мужчину. Способ лечения – удаление новообразования.

Истинная вторичная маточная форма аменореи

Органическое поражение матки возможно при таких патологиях:

  • тубекулезном эндометрите;
  • выскабливании эндометрия и повреждении его базального слоя;
  • воздействии на слизистый слой химических веществ или холода;
  • синдром Ашермана (врутриматочные послеоперационные спайки);
  • удаление матки.

Как видите, отклонения в менструальном цикле носят разносторонний характер и могут быть связаны как с врожденными аномалиями, так и перенесенными болезнями. Правильность и скорость постановления диагноза, а также успешность лечения во многом зависят от квалифицированности врача. Но важно и самой пациентке не откладывать на потом визит в клинику. На завершение выношу внушительную фразу испанского футболиста Хавьера Эрнандеса Креуса: «Побеждает в этой жизни только тот, кто победил себя – свой страх, свою лень и свою неуверенность». Желаю Вам победы над болезнью, крепкого здоровья и настоящего женского счастья. 

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ


X

Right Click

No right click