Введение и удаление внутриматочной спирали в Киеве

 

Внутриматочная сптральПо статистике, 100 миллионов, то есть 15% женщин во всем мире используют с целью предупреждения нежелательной беременности хитрые изобретения медицины – внутриматочные спирали (ВМС). Последние представляют собой конструкции разной формы, размеров и изготовлены из разных материалов. Только специально обученный врач-гинеколог в стерильных условиях имеет право установить внутриматочный контрацептив. Благодаря низкому проценту неудач на протяжении последних десятилетий спираль пользуется чрезвычайно большим спросом, благодаря чему прогрессивно усовершенствуется. Но есть некоторые моменты, которые нужно учитывать прежде, чем остановиться на выборе именно данного метода контрацепции. Рассмотрим эти нюансы подробно.
Это интересно!
Процент неудач контрацепции научно называется индексом Перля, ведь именно американский ученый Раймонд Перль первым использовал формулу для вычисления эффективности разных методов предупреждения беременности. Все просто: чем ниже индекс, тем лучше метод. Весьма популярные способы значительно уступают ВМС. К примеру: у инертной спирали индекс Перля составляет 0,6-0,8%, у прогестеронсодержащей – 0,1-0,3 %, у презервативов – 3-14%, у прерванного полового акта – 4-18%.

История происхождения спирали – революция в мире контрацепции

Первая в мире предшественница спирали была предложена около столетия назад немецким гинекологом Рихтером, и напоминала кольцо, изготовленное из шелка. В 1931 г. ученый Грефенберг изобрел спираль от беременности из золота и серебра. Но в связи с громоздкими параметрами и зафиксированной массой осложнений с 1935 года данное изделие стало запрещенным. С 1970 года снова появился свет в конце тоннеля, и внутриматочная контрацепция получила заслуженную славу. Нынче спираль в основном Т-подобной формы и, как правило, внутри содержит резервуар с гормоном.
Это интересно!
Словосочетание «установить спираль» стало фразеологизмом с 1960 года, когда мир впервые увидел пластиковое спиралевидное устройство – петлю Липпса, запатентованное одноименным американским ученым. Но такой контрацептив не получил длительного признания из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов.  

Виды спиралей

Спираль MirenaИх различают по нескольким критериям.

По содержанию того или иного вспомогательного вещества, или же его отсутствия

1. Инертные, представляющие собой полипропиленовые конструкции с округленными краями, сегодня практически не применяются. Но именно они стали первопроходцами на сложном пути к признанию внутриматочной контрацепции. 
2. Гормонсодержащие: в их составе прогестерон или левоноргестрел, что находится в компактном резервуаре. Торговые названия: Прогестасерт, Левонова, Мирена.
Важно знать! 
Гормональные спирали отлично подходят пациенткам с фибромиомой матки или нарушениями менструального цикла, а с металлическим компонентом – вариант выбора при сопутствующих эндокринных расстройствах. 
3. Медьсодержащие: Купер Т 380 А, Нова Т, Мультилоад Си 375.
Это интересно!
Цифрами обозначена площадь обмотки металлом противозачаточной спирали в мм квадратных. 
 
 

Классификация по конфигурации

• Т-образная – наиболее распространенная форма;
• цифры 7;
• змейки;
• буквы Т с закругленными «плечиками».

В чем тайна: механизм действия ВМС

До сих пор у ученых не существует единого взгляда на контрацептивное влияние спирали на организм женщины. Но исследования преподнесли несколько интересных фактов.  
  • 1. В медьсодержащих спиралях окисление металла и последовательное растворение в матке его солей приводит к местному воспалению, в результате чего происходит повышение местного иммунитета внутри матки и пагубное влияние защитных клеток на сперматозоиды, а также расщепление случайно образовавшегося зародыша. 
Это интересно!
После установки спирали, состоящей из меди, ежедневно высвобождается около 30 мг/кг меди, но это не влияет на биохимические показатели крови, поскольку данная порция металла приравнивается к одной сотой количества меди, поступающей с едой. 
  • 2. Уменьшается время жизнедеятельности яйцеклетки.
  • 3. Истощается внутренний слой матки за счет угнетенного его кровоснабжения.
  • 4. Сгущается слизь, что служит серьезной преградой для продвижения сперматозоидов и оплодотворения ими яйцеклетки. 
  • 5. Активно сокращаются матка и фаллопиевы трубы за счет биологически активных веществ, именующихся простагландинами, которые влияют на мышечные волокна данных органов. 
Важно!
Даже если все-таки наступает беременность, маточные трубы выталкивают зародыш в полость матки. Тот анатомически не готов прикрепиться к слизистой, а последняя в силу наличия скудных запасов питательных веществ отторгает его. Таким образом, оплодотворенная яйцеклетка отмирает еще в первую неделю беременности незаметно для самой женщины. Не зря ВМС даже сами гинекологи называют смертоносным орудием. 
  • 6. Гормональный компонент спирали значительно усиливает ее противозачаточный эффект.
Это интересно!
Вначале ХХ века австрийский физиолог доказал, что вытяжка из желтого тела яичника, в основе которой – гормон прогестерон, угнетает овуляцию. Это один из принципов работы гормональных спиралей. 

Как правильно подготовиться к введению?

Женщина должна обследоваться таким образом:
  • исключить присутствие в ее организме мочеполовой инфекции;
  • раковых заболеваний (производится забор материала на цитологию);
  • аномалии развития репродуктивной системы (необходимо сделать ультразвуковое обследование органов таза и брюшной полости);
  • сдать анализы на уровень гормонов половых и щитовидной желез. 
Антибиотики, антипротозойные и другие противомикробные средства назначаются, если у пациентки отсутствует постоянный половой партнер, а соответственно, и существует подозрение на наличие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) или женщина находится в зоне высокого риска. 
Важно знать!
В связи с бессимптомным и атипичным течением гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса врачи настоятельно рекомендуют лабораторные исследования в виде забора мазка из половых органов и дальнейшего посева микрофлоры с изучением чувствительности возбудителей инфекций к антибиотикам, антипротозойным и противовирусным препаратам. 
Если не проводить подобную терапию, местная инфекция приобретает обширные масштабы с дальнейшим переходом острого воспаления внутренних половых органов в хроническое, что чревато развитием спаек и репродуктивной стенильности. Сегодня фармацевтический рынок предоставляет комбинированные средства, действующие против любого рода вредоносных микроорганизмов, но целесообразность их назначения определяет лишь гинеколог.

Лучшее время для процедуры

Основное условие для введения спирали – уверенность женщины в отсутствии беременности. Обстоятельства, при которых она вводится:
  • начало менструального цикла;
  • в промежутке от первых 10 минут до нескольких недель после физиологических родов;
  • первые 6 месяцев послеродового периода, если у женщины не наблюдаются менструации, а при половой близости пара предохраняется барьерными методами, например, презервативами;
  • после нормально текущего искусственного аборта или выкидыша в первом триместре беременности;
  • на протяжении 3 месяцев после кесарева сечения. 
Важно знать!
3-8 дней менструации – наиболее подходящее время для установки внутриматочного контрацептива, поскольку канал шейки матки физиологически расширяется, благодаря чему легче проводить манипуляцию, а также количество выделяемой крови уменьшается с каждым следующим днем. А главное – практически в 100% случаев яйцеклетка неоплодотворённая. 

Основные принципы установки ВМС

Процедура введения контрацептива занимает несколько минут, но состоит из нескольких этапов. Придерживаться правил гигиены и антисептики при этом обязательно, ведь, по сути, установка прибора – это микрооперация. 

Подготовка

1. Проверка целостности спирали.
2. Фиксация прибора в защитной трубке.
3. Обработка внешних половых органов пациентки перекисью водорода или спиртовым раствором йода для удаления слизи, кровянистых выделений и обезвреживания условно патогенной микрофлоры.
4. Измерение глубины матки с помощью пуговчатого зонда – специально для этого предназначенного инструмента.

Введение спирали

1. Одеваются пулевые щипцы на шейку матки.
2. Через цервикальный канал входит ВМС, находящаяся в трубке-проводнике.
3. Раскрываются плечики спирали, находящие место в маточных трубах.

Фиксация

1. Полное высвобождение контрацептива.
2. Укорачивание нитей до 2-3 см длиной от наружного зева. 
Важно знать!
Синтетические нити или «усики», торчащие из матки, служат индикатором положения вагинальной спирали, а также нужны для ее извлечения. Женщина сама в состоянии проверить наличие ВМС в домашних условиях, что немаловажно. Правда, в единичных случаях, эти «усики» могут ощущаться мужчиной во время полового акта и приносить некоторые неудобства. 

Чего ждать после процедуры?

Даже умеренный дискомфорт и обильные слизистые выделения с нейтральным запахом, спустя некоторое время после установки спирали, считаются вариантом нормы. 

Правильные действия

  1. Возобновить половую жизнь разрешено уже через несколько дней после манипуляции. 
  2. Повторно нужно обследоваться у врача через 7 дней, потом – через 4 недели. 
  3. По настоянию доктора приходится делать УЗИ органов брюшной полости и таза, если, например, возникла проблема с правильностью положения ВМС.
  4. Необходимо 7-10 дней не принимать горячих ванн и слабительных средств.

Как облегчить процесс приспособления к новому контрацептиву?

Соблюдение некоторых правил помогут пережить начало «сожительства» женщины со спиралью. 
  • За 2-3 месяца до и через 2-3 месяца после введения конструкции назначаются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) для сбалансирования гормонального фона, но только после получения результатов соответствующих анализов.
  • На протяжении 7 дней после внедрения ВМС показаны нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак. Особенно эффективными они являются при наличии умеренной болезненности и высокой температуры.
Важно знать!
Гнойные выделения, длительная общая слабость и лихорадка, что начали беспокоить больную после процедуры, могут свидетельствовать о попадании инфекции. Это требует немедленного визита к доктору и оказания им неотложной медицинской помощи. 

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные запреты для установки спирали. 

Когда категорически противопоказано ее использовать:

  • беременность;
  • кровотечения из половых органов, особенно неопределенного происхождения;
  • онкопатология органов таза;
  • хронические воспаления и венерические болезни.

Случаи 50 на 50, или относительные противопоказания:

  • предыдущая внематочная беременность;
  • наличие в прошлом болезней, передающихся половым путем;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • патологические месячные;
  • врожденные аномалии развития половых органов. 

Осложнения после введения ВМС

От неприятных последствий, к сожалению, не застрахована ни одна пациентка. Проблемы могут возникнуть как по неопытности врача, так и в связи с непредвиденной реакцией организма женщины. 
1. Спонтанное извлечение спирали протекает с предвестниками – схваткообразными болями внизу живота и кровянистыми выделениями.
Это интересно!
Данное осложнение по-научному называется экспульсией, и наблюдается в 10% случаев, а наиболее часто - в послеродовом периоде, когда самопроизвольно сокращается матка для отторжения остатков плаценты и достижения размеров, которые были до беременности. 
2. Прободение матки – грозное, но достаточно редкое осложнение. По статистике, встречается у 1 женщины среди 5000. Является результатом установки большой спирали по отношению к внутренним половым органам женщины.
Различают принципиально разные типы прободения:
• полное – резкая интенсивная боль внизу живота вследствие попадания конструкции в полость живота;
• частичное – ситуация, которая выясняется после невозможности извлечения контрацептива. 
3. Некоторое несоответствие размеров матки и спирали: постоянные интенсивные боли внизу живота с распространением на спину.
4. Воспаление половых органов. Аднексит – заболевания яичников и маточных труб инфекционной природы. Грозит образованием спаек и в результате внематочной беременностью или бесплодием. Поэтому нерекомендована нерожавшим женщинам.
Важно знать!
По статистике, тазовая инфекция наблюдается в 0,5-4% случаев, а трубная беременность наступает в 10 раз чаще после применения спирали по сравнению с отказом от нее. 
5. Обильные дискомфортные месячные, особенно в начальном периоде. Наблюдается у 10% нерожавших женщин.
6. Железодефицитная анемия – результат интенсивных менструаций. Появляется у 15-20% пациенток.

Выбрать или отказаться

Стоя перед выбором контрацептива женщине необходимо также учесть перечень преимуществ и недостатков спирали. 

Плюсы:

  • высокий постоянный противозачаточный эффект с момента установки;
  • долговременность – 3-5 лет;
  • конфиденциальность – информация известна лишь доктору и пациентке;
  • лечебное воздействие: прогестеронсодержащие контрацептивы уменьшают болезненность и интенсивность кровотечения во время менструаций.

Минусы:

  • высокая стоимость гормональной спирали;
  • возможность осложнений, в том числе бесплодия;
  • необходимость периодического визита к специалисту для проверки;
  • тщательная подготовка и множество противопоказаний. 

А бывает и такое…

Нежелательная беременность совместно с ВМС – хоть и большая редкость, но предоставляет множество проблем. Эксперты утверждают – ребенка сохранить возможно, но достаточно сложно из-за сократительного воздействия спирали на матку. Мнения разошлись в плане необходимости извлечения данного противозачаточного средства на ранних этапах беременности, но большинство утверждает, что это грозит выкидышем, а нахождение конструкции за пределами плодового пузыря не мешает развиваться ребенку и не повышает риска врожденных патологий плода. 

Пожелания «на дорожку»

Женщина ХХІ века, как правило, сильная и независимая индивидуальность, которая четко планирует и время, и финансовые расходы, и количество детей. Благодаря надежности и эффективности спираль часто становится предметом выбора среди иных контрацептивов. Но прежде, чем определятся в этой сфере, нужно проконсультироваться с гинекологом и пройти комплексное обследование организма, чтобы минимизировать неприятные последствия и не навредить здоровью. Обращайтесь в наш киевский медцентр, и мы индивидуально подберем лучший метод контрацепции.

Запишитесь на приём

X

Right Click

No right click