Корь: в зоне риска не только дети

 
КорьКорь - вирусное заболевание, которое раньше было включено в специальный раздел медицины — детские инфекционные болезни. Но со временем стереотипы изменились, и сегодня достаточно часто встречаются взрослые люди, болеющие корью. Не изменилось утверждение, что дети в большинстве случаев значительно легче переносят этот вирусный недуг. Но природе не прикажешь, кому, когда и как болеть. Задача человека - быть информационно подготовленным к возможной неприятности, чтобы выйти победителем в борьбе с вирусом.

Общая информация об особенностях вируса кори

  1. Путь передачи – воздушно-капельный.
  2. Входные ворота – верхние дыхательные пути.
  3. Вирус нестойкий в окружающей среде и теряет заразительные свойства за несколько секунд, но выживает благодаря почти 100% заразительности. Со слюной, слизью и мокротой больного человека этот коварный микроорганизм переносится на большие расстояния и становится опасным для человека, никогда не болевшим корью.
  4. У переболевших людей образуется стойкий пожизненный иммунитет.
Важно знать!
Пожизненный иммунитет не создается в том случае, если малыш возрастом до 1 года переболел корью в тяжелой степени. После такого сюжета этот человек повторно может заболеть, но в более легкой форме. Также нестойкий иммунитет развивается после введения вируснейтрализующих белков, когда корь проходит практически незаметно и в легкой степени тяжести.

Факты о кори в цифрах: статистика, главное о периодах болезни и ее профилактике

  • Дети до 3 лет не болеют корью благодаря пассивному иммунитету, что передается с молоком переболевших матерей. Если же кормящая мама еще не перенесла этой инфекции, малыш может заболеть. 
  • 50 % случаев заболеваний на корь приходится на детей до 5-летнего возраста.
  • Человек заразен для окружающих до 5 дня с момента высыпания и нуждается в госпитализации, которая может быть более продолжительной при развитии осложнении (например, воспаления легких).
  • Инкубационный (скрытый) период кори длится 1-2 недели. До 3 недель он удлиняется после введения специального белка, усиливающего иммунитет (процедура проводится с целью экстренной профилактики). 
  • Катаральный период, период высыпаний и пигментации продолжаются в среднем по 3-5 дней.
  • Вакцины против кори вводятся в плановом порядке годовалым и 6-летним детям.
  • Один из залогов успешного лечения болезни - постельный режим до 10 дня с момента появления высыпаний.
  • Если здоровый, раньше не болевший и непривитый ребенок был в контакте с больным, ему проводят экстренную профилактику кори путем введения иммуноглобулина (белка, укрепляющего иммунитет), но не позже 6 дня с момента контакта. Такое мероприятие обеспечивает пассивный иммунитет на протяжении 30 дней. Вакцинацию разрешено проводить примерно через 3 месяца. 
  • Вспышки коревой инфекции чаще всего приходятся на весенне- осенний период раз в 5-7 лет.  
Это интересно!
Некоторые мамочки специально устраивают визиты своих здоровых малышей к больным, чтобы детвора вместе переболела корью в легкой форме.

Проявления кори: когда детали имеют значение 

Инкубационный период

Время бессимптомного пребывания вируса в организме человека.

Катаральный или период предвестников 

Неспецифические симптомы в виде катарального синдрома: отек век, слезотечение, светобоязнь, обильные слизистые выделения из носа без цвета и запаха. Больной также жалуется на боли в животе, вялость, головную боль, снижение трудоспособности, тошноту, рвоту, понос. Все происходит на фоне высокой температуры.

Период высыпаний

Интоксикация усиливается, самочувствие ухудшается. Это именно тот промежуток времени, когда при типичном течении кори можно точно поставить диагноз благодаря специфическим симптомам:
  1. Пятна Коплика -Бельского-Филатова – мелкие белые пятна, окружены красным ободком, появляются на слизистой оболочке щек напротив корневых зубов. При осмотре полости рта становятся заметными на стыке двух смежных периодов - в последние дни катара и в первые 2 дня сыпи. 
  2. Светлые пятнышка размером с маковое зерно называются в медицине энантемой и укрывают всю слизистую мягкого и твердого неба. 
  3. Этапность высыпаний: в первый день сыпью покрывается лицо, на 2-й день - туловище и руки, на 3-й день - ноги. Пятна и узелки (элементы сыпи на коже) сразу красного цвета, со временем становятся темнее и шелушатся, поэтому кожа разных участков тела выглядит неоднородно. Появление сыпи сопровождается повышенной потливостью и зудом, а после расчесов могут остаться следы в виде пигментных пятен, которые долго не исчезают. 
Это интересно!
Очень редко, но все-таки встречается стертая или атипичная форма кори, когда болезнь характеризуется легким (периоды короткие, а симптомы невыраженные) или сверхтяжелым течением.  

Период пигментации 

На месте ярких высыпаний появляются коричневые пигментные пятна с выраженным шелушением, кожа постепенно очищается. Больной отмечает значительное улучшение состояния здоровья, температура возвращается к нормальным цифрам, интоксикация исчезает. 

Осложнения кори, или проделки коварного врага 

Сама по себе корь особой опасности организму не представляет, а страшны ее последствия. Особенно нужно быть осторожным во время периода высыпаний, когда, согласно утверждениям патологоанатомов, поражает сыпь не только кожу и слизистые оболочки рта, но и внутренние органы. 

Осложнения коревой инфекции:

• воспаление легких,
• отек гортани вследствие острого ларингита (ложный круп),
• воспаление мозговых оболочек или мозгового вещества,
• воспаление среднего уха,
• расстройства пищеварения.
Первые 3 последствия самые опасные.

Показания к госпитализации или когда врачи настаивают на интенсивном лечении

  • Больные возрастом до 2 лет;
  • среднетяжелая и тяжелая корь с осложнениями; 
  • корь вместе с сопутствующей патологией внутренних органов (врожденный порок сердца, хронический бронхит);
  • пациенты из неблагоприятных семей.

От каких заболеваний нужно отличать корь

Перечень болезней, с которыми можно попутать корь, особенно в катаральный период и период высыпаний:
• Энтеровирусные инфекции
• Краснуха
• ОРВИ
• Проблемы свертывания крови (тромбоцитопеническая пурпура)

Принципы лечения кори

Режим

Изоляция больного в отдельном помещении, которое надо проветривать 2-3 раза в сутки, температура воздуха должна быть в пределах 17-20˚С. Влажная уборка- 1-2 раза в сутки.

Диета 

Витаминизированная, механически щадящая пища (в идеале - перетертые супы, овощные пюре). Обильное питье – минеральные щелочные воды типа «Боржоми», «Поляна квасова», что особенно важны при сухом кашле также в виде ингаляций.

Поддержка иммунитета 

Возможна при помощи продуктов с высоким содержанием витамина С (петрушка, лимон, болгарский перец) и естественных иммуностимуляторов (эхинацея, женьшень). 

Противовирусные лекарственные средства 

Назначаются при тяжелом и среднетяжелом течении 
Озельтамавир: 1 таблетка (75 мг) с 1 дня болезни на протяжении 5 дней. Разрешен с 1 года жизни.
Симптоматическая терапия: для снижения высокой температуры (выше 38, 5˚С) детям рекомендуется поочередно принимать парацетамол и ибупрофен, а взрослым можно использовать препараты в форме порошка для приготовления раствора (фармацитрон, терафлю, флюколд). 
Важно знать!
Антифлюкидс - обезболивающий и жаропонижающий порошковидный препарат для детей с 2 лет (выпускается в пакетах). Отлично подходит при выраженной интоксикации. Еще один его плюс - в содержании антигистаминного компонента, что прекрасно устраняет катаральный синдром и зуд, и витамина С. Но антигистаминные препараты первого поколения (тавегил, супрастин) имеют существенный недостаток - побочный эффект в виде повышенной сонливости. 

Местное лечение

• Обязательно полоскать рот после еды.
• Кожу осторожно вытирать чистым и мягким полотенцем или салфетками, чтобы не повредить сыпь. 
• Полоскания горла антисептическими растворами (рекутан, мараславин), употребление леденцов, сосательных таблеток, в составе которых присутствует гексэтидин (гексорал, стоматидин). Возлюбленный всеми спрей ингалипт с активным веществом стрептоцидом подходит для орошения горла, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. 
• Глаза нужно протирать ватным тампоном, смоченным кипяченой водой или раствором фурацилина. При конъюнктивите закапывать офтадеком.
• Полость носа промывать физраствором или називином. Сосудосуживающие средства (нафтизин детский или взрослый) при заложенности носа и невозможности дышать во время сна.  

Народные средства

• Обильное питье: теплое молоко с медом, травяные чаи нужно принимать в большом количестве во время любой вирусной инфекции. 
• Местные процедуры с антисептическими средствами: отварами шалфея, ромашки, подорожника для полоскания горла и всей полости рта.
Важно знать!
Чаи из липы и малины владеют выраженными потогонными и жаропонижающими свойствами, но из-за высокого содержания естественных салицилатов (нечто токсичные вещества) запрещены детям до 3 лет.  

Антибиотики показаны при бактериальных осложнениях кори, например, пневмонии.

Желаем Вам здоровья!

Для определения точного диагноза и назначения лечения требуется осмотр специалиста

Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ


X

Right Click

No right click