Лихорадка у ребенка: хорошо или плохо?

Лихорадка у ребенкаЛихорадка — повышение температуры тела как системный защитный ответ организма на болезнь. Проблема довольно актуальная, ведь по статистике составляет 90% обращений за медицинской помощью среди всех неотложных состояний у малышей.

Важно знать!

Лихорадка принципиально отличается от физического перегрева тем, что вовремя первой происходит сбой в работе терморегуляционного центра (находящегося в мозге), поэтому организм пытается создать побольше тепла, а не нормализовать температуру тела. 

Почему у ребенка температура?

  • Наиболее распространенная причина - ОРВИ (вирусы гриппа, парагриппа, рино-, аденовирусы).
  • Ангина (возбудитель — бактерия гемолитический стрептококк).
  • Детские инфекции: корь, краснуха, коклюш, скарлатина, ветряная оспа.
  • Прорезание зубов (возникает асептическое воспаление десен из-за механического воздействия). 

Когда лихорадка действует во благо?

Когда показатели градусника 37-39°С.

В данном случае температура убивает не переносящие ее вирусы и бактерии, повышает иммунитет. 

Когда лихорадка вредит?

При температуре 39-40°С.

Некоторое время организм пытается приспособиться: при подъеме температуры на 1 градус сердцебиение учащается на 10-15 ударов, а частота дыхания возрастает на 4-5 дыхательных актов. Но потом поступление кислорода ухудшается, страдает нервная система (этим объясняется появление судорог и галлюцинаций), увеличивается нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. При цифре свыше 40°С наступают необратимые изменения — разрушаются белки. Слишком высокая температура переносится детьми с трудом и, несомненно, требует коррекции. 

Когда стоит устранять лихорадку, а когда — нет?

Начиная с температуры 38,5°С. Но если у ребенка присутствует склонность к судорогам на фоне высокой температуры, тяжелые органические поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем (в том числе врожденные пороки), то температуру нужно сбивать с 38°С. Когда температура у ребенка 37°С, родители пугаются вялости своего чада. На самом деле организм борется, ему необходим отдых (постельный режим, сон), а после суток такого состояния, как правило, малыш выздоравливает. 

Классификация лихорадки

Зависимо от величины

  • Субфебрильная — у ребенка температура 37-38°С
  • Умеренная – 38,1-39°С
  • Высокая — 39,1-41°С.

За соотношением процессов теплопродукции и теплоотдачи

✔ «Розовая» (доброкачественная) — процессы уравновешены. Ребенок равномерно горячий, соответствующего цвета, влажный. Появляется общей слабостью, сниженной трудоспособностью (составляющие интоксикационного синдрома) или же поведение вовсе не меняется.

«Бледная» (злокачественная) — теплопродукция превышает теплоотдачу. Опасна тем, что жизненно важные органы находятся в «жарком эпицентре», а на периферии сосуды сужаются. Ноги и руки холодные, губы бледные или синюшные, у ребенка возникают ощущения мороза, желание укутаться. 

Как помочь малышу в домашних условиях?

Тактика при «розовой» лихорадке

Лечение температурыГлавная задача: улучшить теплоотдачу.

Физические методы охлаждения:

  • раздеть или распеленать малыша;
  • тело равномерно растереть мягким, влажным и прохладным полотенцем (для этого в воду комнатной температуры добавить немного уксуса и полученным раствором смочить хлопчатую или махровую ткань);
  • обеспечить прохладу и свежий воздух в помещении (что полезно для дыхания и кровообращения).

При неэффективности применить жаропонижающие средства.

Тактика при «бледной лихорадке»

Задача: равномерно распределить температуру по телу.

  1. Интенсивно растереть конечности до их потепления и появления розоватого оттенка.
  2. Применить спазмолитик: 2% папаверин 1-2мг/кг (поскольку в 1 мл раствора 20 мг действующего вещества, то ребенку весом 20 кг нужно вводить внутримышечно 1 мл = пол-ампулы).
  3. Только при неэффективности данных мероприятий прибегать к жаропонижающим препаратам. 

Жаропонижающие средства: рейтинг + интересные факты

  • Самый оптимальный препарат при высокой температуре для детей до 12 лет — парацетамол. Это связано с биохимическим составом маленького организма (незрелости вещества, которое расщепляет данное лекарство), благодаря чему парацетамол практически не попадает в печень и не приносит ей вреда. Для сравнения: у взрослых же около 90% парацетамола превращается в токсины в печени. Плюсы данного препарата в разнообразии форм выпуска:

          ✔  ректальные свечи оптимально подходят, если наблюдается высокая температура у грудного ребенка,

          ✔   детенышу старше годика можно дать сладкий сироп,

          ✔   для условий стационара и при тяжелом состоянии ребенка существует раствор для внутривенных инфузий,

          ✔   подростки, как и взрослые, могут принимать парацетамол в порошке или таблетках. 

  • Ибупрофен занимает вторую ступеньку в рейтинге жаропонижающих препаратов. Его «перерабатывающие станции» - почки, которые подвергаются опасности больше других органов. Интересно и то, что при длительном приеме ибупрофена (свыше 2 дней) проявляется десенсибилизирующий (противоаллергический) эффект, который очень актуален вовремя ОРВИ с катаральным синдромом. Поэтому можно обойтись и без антигистаминных лекарств.
  • На третьем месте справедливо располагается Анальдим — комбинированный препарат анальгин+димедрол в виде ректальных свечей, который помогает быстро сбить температуру ребенку.

Анальгин, согласно новым инструкциям Минздрава, разрешен из младенческого возраста (благодаря вспомогательным веществам, а ранее был запрещен детям до 12 лет). Димедрол – антигистаминный препарат, что усиливает гипотермическое действия анальгина. Любопытно, что побочное снотворное действие димедрола используется на благо. И еще, инъекционный димедрол не используется в педиатрической практике (так прописано в инструкции). Зато Анальдим — зарегистрированная комбинация. Почему так получается - это уже вопрос к Министерству здравоохранения.

Ибупрофен, парацетамол, анальгин — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), поэтому им свойственны такие эффекты:

  • жаропонижающие
  • противовоспалительные
  • обезболивающие
  • разжижающие кровь.

➨ Главные побочные эффекты НПВС (при злоупотреблении):

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • нарушения свертывания крови (кровотечения), анемия.

➨ Аспирин давно уже не является препаратом выбора при повышенной температуре тела у детей и подростков, так как возможно развитие синдрома Рея (отравление нервных клеток продуктами переработки аспирина в печени с дальнейшим отеком мозга, комой и смертельным исходом) и аспириновой бронхиальной астмы.

Дозировки и аналоги жаропонижающих препаратов

  • Парацетамол (Панадол-Беби, Эфералган)

5 мл сиропа = 120 мг действующего вещества.

В таблетках 200, 325, 500 мг.

Свечи (суппозитории) ректальные 80, 170, 330 мг.

Разовая доза 10-15 мг/сутки через 3-4 раза. 

  • Ибупрофен (Нурофен, Ибупром)

Классический сироп 5мл=100 мг, ибупрофен- форте (двойная доза) 5мл=220мг.

Разовая доза 5-10 мг/кг 3-4 раза в сутки. 

Совет!

Для профилактики привыкания организма к препаратам их рекомендуют чередовать: к примеру, сначала использовать парацетамол, через 4 часа ибупрофен. 

  • Анальдим

Разовая доза для малышей 1-4 лет 100 анальгина/10 димедрола, для детей 5-14 лет- 250/20.

По 1 суппозиторию 1 р./сутки (однократно!).

Родителям на заметку!

Анальдим хорошая альтернатива парацетамолу, если наблюдается температура у годовалого ребенка, в том числе на фоне прорезания зубов. Препарат также справляется с болью и успокаивает. 

Народная медицина в помощь

Чай из ягод калины, плодов и веток малины, малиновое варенье, лук (мощный антисептик), цитрусовые (витамин С) помогают не только нормализовать высокую температуру, но и укрепить иммунную систему.

Родителям на заметку!

Продукты ярких цветов нужно давать малышам с осторожностью, так как существует высокий риск аллергии. Кстати, малина имеет в составе салицилаты, благодаря чему устраняет лихорадку. 

Уважаемые родители! Вы отвечаете за своих деток. Поэтому учтите, что лихорадка при длительности больше 1 суток сигнализирует о потребности обращения к доктору для определения причины болезни и назначения соответствующего лечения.

 При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к педиатру или семейному врачу.

Здоровья Вам и Вашим близким!
 
Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС НАШИМ ВРАЧАМ


X

Right Click

No right click