Гематурия: проверенная информация о грозном симптоме

ГематурияГематурия – наличие крови в моче, проявление разных заболеваний от легкой до сложной степени тяжести, а также неотложное состояние в урологии из-за опасности для жизни.

Это интересно!

1 мл крови достаточно, чтобы придать красный цвет 1 л мочи.

Почему появляется гематурия, или разложим причины по полочкам

1. Урологические (связаны с мочевыводящими путями) факторы: мочекаменная болезнь, опухоли и туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря, травмы мочевых путей, кровоизлияния в почку или ее опущение.

2. Нефрологические (связано непосредственно с почками): гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почек), наследственная патология или поликистоз почек.

Важно знать!

При гломерулонефрите моча имеет своеобразный специфический вид – цвет мясных помоев, а сама болезнь сопровождается отчетливыми отеками лица и болью в области пораженной почки.

3. Заболевания системы крови: тромбоцитопеническая пурпура, рак крови, гемофилия, передозировка кроверазжижающих лекарств (например, гепарина, варфарина).

4. Гинекологические – проблемы со слизистой матки: гематурия у женщин в предменструальный период должна натолкнуть на мысль об эндометриозе.

Классификация: гематурия, как и женщина, тоже бывает разной

Морфологические типы гематурии

Гемоглобинурия – наличие в моче дыхательного пигмента эритроцитов – гемоглобина во время их разрушения в сосудах почек. Данная биологическая жидкость ярко-красная. Причины: переливание несовместимой крови, отравления, охлаждения или ожоги.

Красно-бурая моча – появление в моче миоглобина – пигмента мышечных волокон, который в свободном виде образуется за счет распада последних при синдроме длительного сдавления (мышцы зажимаются тяжелыми предметами во время ДТП или других аварий).

Это интересно!

Красный цвет мочи может быть связан вовсе не с наличием примесей крови, а с употреблением некоторых продуктов питания (свекла, морковь, ежевика) или влиянием лекарств и химических веществ (пиридин, рифампицин, фенолфталеин). Моча при этом остается прозрачной.

Распределение по количеству эритроцитов

Интересно то, что не всегда можно определить гематурию невооруженным глазом.

  • Микрогематурия – неизмененный цвет мочи, а кровяные клетки определяются только при микроскопическом исследовании осадка соответствующей биологической жидкости.
  • Макрогематурия – красная моча за счет примесей крови в больших количествах.
  • Гематурия в зависимости от периода наступления

  • Начальная – в начале акта мочеиспускания. Чаще всего связано с патологией уретры.
  • Терминальная (конечная) – в конце физиологического процесса. Как правило, причина кроется в болезни шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала.
  • Тотальная – кровь во всех порциях мочи (во время травм, в частности, разрывов органов мочеполовой системы).
  • Профузная – наличие сгустков крови в моче.
  • В зависимости от связи с болевым синдромом в поясничном отделе спины

  • Безболезненная профузная гематурия определяется при наличии злокачественной опухоли органов мочеполовой системы. Правда, возникновение болевого синдрома возможно после закупорки мочеточника сгустками крови.
  • Послеболевая гематурия свойственна приступу почечной колики, что отличается от рака болью, предшествующей гематурии.
  • Диагностика гематурии: как обнаружить проблему и установить ее причины

    Все начинается с простого: врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, развитии болезни, возможных падений и ударов с повреждением органов, о наличии сопутствующих болезней, осматривает больного, щупает живот и почки, женщину осматривает на гинекологическом кресле.

    Для уточнения диагноза нынешняя медицина предлагает применение разных дополнительных методов диагностики.

    Общий анализ мочи – лабораторный метод определения гематурии: быстро, легко, дешево и достаточно информативно. Эти положительные характеристики позволяют рутинно применять способ микроскопии осадка мочи. Во время исследования удается определить большое количество эритроцитов – красных кровяных клеток.

    Интерпретация результатов основана на прицельном осмотре кровяных клеток

    По структуре эритроцитов

  • Измененные эритроциты (неправильной формы, меньшего размера) определяются при заболеваниях почек и нарушениях свертываемости крови. Механизм при первой причине объясняют повреждением эритроцитов при прохождении сквозь элементы почечных клеток.
  • Неизмененные эритроциты присутствуют у пациентов с опухолями и воспалением мочевыводящих путей.
  • Оценка формы кровяных сгустков позволяет определить местонахождение патологии, поскольку конгломераты крови повторяют форму органа:

  • Червеобразные сгустки образуются при прохождении крови по мочеточникам при заболевании последних или почек;
  • Без определенной формы – при кровотечении из мочевого пузыря.
  • Определение онкомаркеров (раковых клеток) осуществляется при исследовании крови – проведении новотехнологичной процедуры – полимеразной цепной реакции.

    Биопсия – прижизненный забор материала (кусочка) определенного органа для исключения злокачественного образования.

    Ультразвуковая диагностика (УЗД) и компьютерная томография (КТ) – новейшие инструментальные методы исследования. Разрешают узнать форму, нахождение органа, интенсивность его кровоснабжения и наличие патологии.

    Уретроскопия – осмотр полости уретры при помощи трубкообразного аппарата. Показана при подозрении на воспаление, нарушения целостности, аномалии развития мочевого пузыря и мочеточника, наличие камней и посторонних предметов.

    Почечная ангиография – рентгеновский снимок сосудов, кровоснабжающих почки, после введения в них рентгеноконтрастного вещества. Информативна в плане оценки целостности или новообразования сосудов, определения разницы между кистой и опухолью (последняя активно получает питательные вещества благодаря большому количеству артерий).

    Цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря с целью оценки состояния его слизистой.

    Важно знать!

    Цистоскопия – процедура капризная, потому что требует не только строгой подготовки со стороны медперсонала, но также имеет ряд противопоказаний: воспаления мочевыводящего канала, внутренних половых органов и простаты, послеоперационные спайки в мочевом пузыре и уретре.

    Катетеризация мочевого пузыря – введение, как правило, эластичного катетера, подходит для исследования мочи с целью исключения кровотечения, когда выделение крови происходит из наружного отверстия мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания. Особенно актуальна манипуляция у женщин, ведь без соответствующего мероприятия у них трудно определить патологическую порцию мочи.

    Лечение: правильный подбор индивидуального спасения играет ключевую роль

    На догоспитальном этапе важно оказать неотложную помощь, суть которой – в остановке кровотечения. Специалистами применяются такие медикаменты:

  • 1% 5 мл викасол внутримышечно;
  • 10% 10 мл кальция хлорида;
  • 5% 100 мл аминокапроновая кислота;
  • 12,5 % 2-4 мл этамзилата.
  • Важно знать!

    Теоретически введение кровоостанавливающих средств должно исполняться после определения источника кровотечения, чтобы не замаскировать болезнь виновника. Однако гематурия с массивной кровопотерей – исключение из правил и требует неотложного старта лечебных мероприятий.

    В стационаре предпринимаются решения о дальнейшей судьбе больного.

  • Устранение основной причины, вызвавшей гематурии: новообразования органов мочеполовой системы, патология крови, травмы и так далее.
  • Хирургическая остановка кровотечения из сосудов малоинвазивными методами.
  • По жизненным показаниям и при наличии второй здоровой почки производится удаление больной почки.
  • При локализации опухоли в мочевом пузыре хирурги перевязывают магистральные сосуды, кровоснабжающие последний, и удаляют последний.
  • Подводим итоги: на заметку читателю

    Больной человек должен регулярно проходить медосмотр у уролога и других врачей, а при появлении проблемы – срочно обратиться за медицинской помощью, серьезно подойти к своему здоровью и не заниматься самолечением.  

    При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу-уролологу.
    Здоровья Вам и Вашим близким!
     
     

    Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

     

    ЗАДАЙТЕ ВОПРОС НАШИМ ВРАЧАМ


    X

    Right Click

    No right click