Острая задержка мочи: как избавиться от незваного гостя 

Острая задержка мочи
Острая задержка мочи (ОЗМ) – невозможность произвести естественный акт мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Этот недуг входит в перечень неотложных состояний в урологии и является особенно актуальной проблемой для мужчин после 40 лет, что находятся в зоне риска аденомы простаты (по-научному – ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Любопытно то, что об ОЗМ и других патологиях мочеполовой системы врачи знали еще вначале XVIII века, и тогда же по указанию Петра I было налажено производство урологических инструментов на первом в Российской империи заводе. Инициатива от этого государственного руководителя исходила потому, что в последние годы жизни он нуждался в частой катетеризации мочевого пузыря из-за сужения уретры. Естественно, с тех пор медицина усовершенствовалась, но проблема не исчезла, поэтому пациенты обязаны вовремя обращаться за медицинской помощью при обнаружении симптомов ОЗМ.
 

Когда симптом стучится в дом, или проявления недуга

1. Частые безуспешные позывы к мочеиспусканию.
2. Ноющие или распирающие боли, ощущение переполнения в надлобковой области живота – в месте проекции мочевого пузыря. На некоторое время боли могут угаснуть, но снова повторяются и становятся более интенсивными.
Это интересно!
Боль в мочевом пузыре может возникнуть при наполнении органа мочой в объеме 0,5 л. Максимальная емкость мочевого пузыря зависит от возраста. В среднем у взрослого человека этот показатель составляет около 1 л.
3. Беспокойство больного: он мечется в поисках удобной позы для мочеиспускания, надавливает на живот в области проекции мочевого пузыря, сжимает ладонями головку члена, садится.
4. Вздутие живота, запор из-за рефлекторного угнетения пищеварения в кишечнике
5. Лихорадка и общая слабость проявляются, если причина задержки мочи – воспаление в полости таза: гнойник простаты, простатит, пиелонефрит.
Важно знать!
Существует понятие «парадоксальная ишурия» – проявление запущенной аденомы простаты и болезней спинного мозга (развивается недостаточность детрузоров – мышц, изгоняющих мочу из мочевого пузыря и уретры). Парадокс в том, что моча выделяется по каплям из переполненного мочевого пузыря, даже при установленном катетере, что не приносит облегчения страдающему человеку. Такие особенности позволяют отличить эту патологию от истинной задержки мочи, когда моча через катетер выходит струей даже при неперерастянутом мочевом пузыре и после процедуры самочувствие пациента значительно улучшается.
Первые признаки острой задержки мочи появляются за недели, а иногда и месяцы. Ранние звоночки такие:
  • частые походы в туалет в любое время суток;
  • нарушение тока мочи (прерывистый, затрудненный);
  • уменьшение напора выхода мочи в виде меньшего изгиба мочевой дуги (параболы), что заставляет больного натуживаться;
  • ощущение неполного мочеиспускания.

Причины: откуда растут корни

1. Нарушения иннервации мочевого пузыря в результате повреждений позвоночника, злокачественных новообразований или инсульта.
2. Механические препятствия для выхода мочи: 
  • мочекаменная болезнь, 
  • доброкачественная гиперплазия и воспаление простаты,
  • воспаление, сужение, доброкачественное образование уретры.
3. Венозный застой в органах таза из-за появления таких факторов:
  • переохлаждение, 
  • переедание, 
  • сидячий образ жизни,
  • нерегулярная половая жизнь, 
  • частые стрессы, 
  • вынужденное сознательное задерживание мочи,
  • недвижимость человека после операции.
4. Воспаления органов мочеполовой системы.
5. Травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
6. Отрытые операции на органах грудной или брюшной полости.
7. Влияние лекарств от аллергии, депрессии, болезни Паркинсона, сосудосуживающих препаратов от насморка. 
8. Психические расстройства с развитием неврогенного мочевого пузыря.
9. Патология у женщин: воспаления, кисты или новообразования внутренних половых органов, что находятся около мочевого пузыря (матки, маточных труб, яичников). 
10. У детей: фимоз, цистит (страх боли во время выхода мочи), врожденные пороки развития органов мочеполовой системы (заращивание уретры).
Важно знать!
После любой полостной операции необходимо ставить катетер не только для изучения мочи, но и для профилактики рефлекторной ОЗМ. По статистике, в послеоперационном периоде эта нехитрая манипуляция снижает риск возникновения ОЗМ в дважды.

Диагностика

  1. Симптомы, опрос об их начале и ходе развития. Выяснение наличия хронических болезней мочеполовой системы.
  2. При осмотре обнаруживается опухолевидное уплотнение в надлобковой области – мочевой пузырь. При нажатии на него боль усиливается.
  3. Инструментальные методы диагностики: УЗИ и катетеризация мочевого пузыря дают информацию о количестве мочи в пузыре.
  4. Лабораторные методы: общий анализ и суточное исследование порций мочи помогают определить болезнь – причину ОЗМ. 
Это интересно!
При воспалении мочевыводящих путей в моче появляются клетки внутреннего шара уретры или мочевого пузыря, лейкоциты, а при воспалении почек – еще и большое количество белка.

Почему именно мужчины поддаются высокому риску ОЗМ?

Мужчины значительно чаще страдают от ОЗМ в силу анатомических особенностей мочеполовой системы: под мочевым пузырем находится «капризная» предстательная железа. Если возникает аденома или воспаление простаты, то ее увеличение или отек блокирует выход мочи. Также если мужчина болеет мочекаменной болезнью, то длинный, узкий и извилистый мочевыводящий канал затрудняет выход камней наружу. Женщинам проще в этом плане: у них отсутствует простата – естественный потенциальный блокиратор мочеиспускания, а уретра прямая, широкая и короткая.

Методы оказания помощи

  • Тепло на область мочевого пузыря (грелка, теплая ванна или душ).
  • Вытекание воды из крана: звук стимулирует рефлекс мочеиспускания.
  • Подкожные уколы прозерина или пилокарпина, что сокращают мочевой пузырь и сокращают мышцу, изгоняющую мочу.
  • Под присмотром доктора можно выпить препараты калия: калия ацетат 1-2 чайной ложки, калий оротат 1-2 таблетки для активизации детрузора.
  • При неэффективности перечисленных методов устанавливается уретральный катетер или производится цистостомия – прокол мочевого пузыря с выведением катетера.

Кардинальное решение проблемы: несколько слов об уретральных катетерах

Уретральный катетерУретральный катетер представляет собой трубку – проводник для выхода наружу мочи из мочевого пузыря. 
Важно знать!
Катетеризация – хоть и панацея при задержке мочи, но противопоказана при простатите, потому что грозит опасностью осложнений в виде пиелонефрита или эпидидимита – воспаления почечной лоханки или придатка яичка соответственно. Альтернативная помощь – цистостомия.
Существуют катетеры разные
  • по размеру: большие и малые в диаметре и по длине;
  • по половому назначению: женские, мужские;
  • по виду материала: железные (жесткие) и резиновые, полихлорвиниловые (мягкие, эластичные);
  • катетеры с целью одноразового выпускания мочи наружу (катетер Нелатона), и постоянные с баллоном для фиксации катетера в мочевом пузыре – катетер Фоли.
Это интересно!
Зафиксировать катетер Фоли доктору не сложно: достаточно ввести в него при помощи шприца 20 мл воздуха или чистой воды, баллон увеличивается в объеме, благодаря чему инструмент остается в мочевом пузыре и не удаляется самопроизвольно. Согласитесь, достаточно удобно! Недорогая и практичная вещь, а также находка для уролога.

Основные показания к постановке уретрального катетера

  • Опорожнение мочевого пузыря при ОЗМ, диагностика патологии.
  • Наличие крови в моче с возможным образованием сгустков.
  • Недержание мочи на фоне неправильного ухода за кожей промежности (пролежни, дерматит).

Неприятные ситуации после катетеризации: их причины и коррекция

  1. Моча не поступает из катетера: катетер не в мочевом пузыре или воткнулся в стенку, нужно потянуть инструмент вовнутрь органа или немного наружу.
  2. Загрязненный сгустками крови или слизью катетер – промыть физраствором.
  3. Проблема в почках – отсутствие образования мочи. Необходимо лечить почечную недостаточность. 
Важно знать!
Нельзя оставлять катетер в мочевом пузыре длительностью больше, чем 1 месяц, во избежание в дальнейшем травматизации мочеиспускательного канала во время удаления инструмента, который может прирасти к стенкам органа.

Профилактика ОЗМ

  1. Активный образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные половые отношения. 
  2. Наблюдение у уролога, сдача анализов мочи и УЗИ органов таза 1 раз в полугодие мужчинам в возрасте после 40 лет. 
  3. Ранняя диагностика болезней, которые в дальнейшем способны послужить причинами данного неотложного состояния.
  4. Лечение хронических инфекций мочеполовой системы при помощи антибиотиков.
Берегите самое ценное – здоровье свое и своих близких! При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу-уролологу.
Здоровья Вам и Вашим близким! 
 

Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

 

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС НАШИМ ВРАЧАМ


X

Right Click

No right click