Гемоспермия
Гемоспермия – патология, характеризующаяся наличием крови в сперме мужчины. Кровяная примесь в эякуляте видна невооруженным глазом благодаря высокому уровню эритроцитов и представляет собой не само заболевание, а клинический симптом.Кровь в сперме обнаруживается только у мужчин, живущих половой жизнью. Но если в процессе полового акта не используется презерватив, выявить кровь в эякуляте не представляется возможным достаточно длительное время. Как правило, кровь выявляется во время извлечения полового члена из влагалища до наступления эякуляции или во время мастурбации, проще говоря в случаях открытого семяизвержения.
Основные причины
При выявлении кровяной примеси в сперме ни один специалист с помощью одного лишь визуального осмотра не сможет четко ответить на вопрос, в чем причина патологического состояния. В отдельных случаях однократное появление крови в сперме считается нормальным явлением у мужчин в возрасте до 40-ка лет. Так происходит в случаях длительного воздержания.
Среди других причин крови в сперме различают:
- сперматоцистит (везикулит) – воспалительные процессы семенных пузырьков, снижающих качество спермы, реже приводящих к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Заболевание сопровождается болями в паху, промежности, внизу живота с иррадиацией в поясницу. Мочеиспускание, акт дефекации и половой контакт доставляют болезненность;
- образование конкрементов в семенных пузырьках – встречается редко, причиной появления крови в эякуляте становится повреждение стенок семенных пузырьков;
- кистозное образование семенных пузырьков – в области мошонки возникают тяжесть и ощущение давления, при половом акте и мочеиспускании возникают боли;
- простатит – воспаление простаты, проявляющееся болью в области полового члена и мошонки, учащением мочеиспускания, эректильной дисфункцией;
- аденома предстательной железы – доброкачественное образование, основным симптомом которого является нарушение мочеиспускания. Состояние сопровождается слабостью, сухостью в ротовой полости, запорами. При отсутствии своевременной помощи приводит к почечной дисфункции;
- после хирургических манипуляций – к примеру, после биопсии предстательной железы кровь в сперме присутствует в течение месяца;
- ЗППП – появляется в сперме кровь при хламидиозе или гонореи, трихомониазе и других инфекциях.
В редких случаях причиной повышенного уровня эритроцитов в сперме становится тяжелое течение гипертонической болезни, нарушение в системе свертываемости крови, рак яичек, предстательной железы или мочевого пузыря.
Виды гемоспермии
Различают ложную и истинную гемоспермию, форма симптома определяется в зависимости от причин крови в сперме.
Ложная гемоспермия
Данный вид диагностируют, если появление примеси крови в эякуляте не связано с заболеваниями мужских половых органов, в которых происходит образование сперматозоидов. Для ложной гемоспермии характерно попадание крови в сперму исключительно при прохождении по мочеиспускательному каналу. В данном случае наличие крови в эякуляте не единственный яркий признак нарушений – кровяная примесь обнаруживается в моче вовремя мочеиспускания.
Ложная форма характеризуется появлением крови со спермой выраженного ярко-красного оттенка. При исследовании образца спермы четко просматриваются частицы свежей крови.
Истинная форма
При истинной гемоспермии причинами данного состояния являются патологии мужских половых и мочевыделительных органов, участвующих в производстве сперматозоидов и транспортировке спермы. Некоторые заболевания и повреждения репродуктивных органов вызывают повышение уровня эритроцитов.
Клиническая картина
Если кровь попадает в семенную жидкость в минимальных объемах обнаружить ее на ранних этапах не всегда удается. К тому же, в некоторых случаях кровь в сперме присутствует не после каждого полового акта (мастурбации). Гемоспермия сопровождается и другими клиническими признаками, которые зависят от основного заболевания.
Дополнительные симптомы:
- ощущение жжения при мочеиспускании;
- утрудненный отток мочи;
- болезненность при семяизвержении;
- боли в мочевом пузыре;
- отечность мошонки;
- повышение АД и температурного режима (от субфебрилитета до лихорадки, в зависимости от конкретного заболевания);
- признаки заболеваний, передающихся половым путем (болезненность в области таза, выделения из мочеиспускательного канала, отеки и припухлость мошонки).
Выше перечисленные клинические признаки не всегда сопровождают гемоспермию, иногда сгустки крови в сперме возникают без дополнительных симптомов. Для постановки диагноза проводится ряд лабораторных, при необходимости инструментальных исследований, по результатам которых определяется наличие конкретных нарушений, подбирается наиболее эффективное лечение.
К кому обратиться при выявлении гемоспермии?
Диагностикой и терапией нарушений мочеполовой системы занимается квалифицированный специалист узкого профиля – андролог или уролог. Оставлять без внимания такой серьезный симптом нельзя, ведь это может привести к серьезным осложнениям, среди которых бесплодие.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза в первую очередь проводится опрос пациента. Специалисту важно выявить следующие особенности течения болезни:
- отличается ли оттенок спермы от нормального (помимо кровяной примеси);
- как часто присутствует гемоспермия при семяизвержении;
- имеются ли травмы органов малого таза в прошлом;
- как часто пациент меняет половых партнеров, используется ли в сексуальной жизни барьерная контрацепция (презерватив);
- наличие дополнительных клинических признаков;
- плохая свертываемость крови;
- есть ли в анамнезе перенесенные хирургические вмешательства на органах мочеполовой сферы в течение последних двух недель.
- перенес ли пациент хирургические процедуры на органах мочеполовой системы в ближайшие две недели.
После получения анамнестических данных проводится осмотр и пальпация пораженных участков. Поставить верный диагноз, основываясь только на данные присутствующих симптомов, без результатов достаточно сложно, поэтому для уточнения причины проводится лабораторная диагностика.
Основу диагностики составляют лабораторные исследования:
- ОАК (развернутый клинический анализ крови);
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (определяется свертываемость крови при длительности гемоспермии более двух месяцев);
- серологический метод диагностики (выявление антител к патогенным микроорганизмам при инфекционных процессах, ЗППП);
- анализ эякулята;
- исследование крови и/или мочи на онкомаркеры (проводится у мужчин после 40-ка лет, ранняя диагностика рака простаты).
При затруднении постановки диагноза назначаются инструментальные методы диагностики – ТРУЗИ (ультразвуковое исследование проводится через прямую кишку), МРТ или КТ.
Лечение гемоспермии
Кровь в семенной жидкости и сперме – это симптом опасного заболевания, которое требует проведения своевременной терапии. Но к сожалению, в большинстве случаев мужчины обнаруживают примесь крови в сперме не сразу. В связи с чем обращаются за медицинской помощью при присоединении других клинических признаков, что значительно затрудняет лечение.
Тактика терапии определяется индивидуально, в зависимости от причины, которая привела к появлению спермы с кровью. Для лечения заболеваний органов мочеполовой сферы применяются разные методы - фармакотерапия и хирургическое вмешательство. Оперативное лечение назначается в запущенных и тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов.
При назначении лечения немаловажную роль играет возраст мужчины, наличие хронических заболеваний внутренних органов, правильно поставленный диагноз.
Назначение медикаментозных препаратов проводится в зависимости от возбудителя диагностированного заболевания. Наиболее частой причиной гемоспермии становится простатит, для лечения которого применяются антибиотики:
- фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин);
- макролиды (макропен);
- левомицитин;
- доксициклин.
Данные препараты обладают хорошей проницаемостью в ткани предстательной железы.
При воспалительных заболеваниях применяются противовоспалительные препараты. Достаточно часто назначаются средства для восстановления процессов мочеиспускания. При необходимости используются противомикробные, противовирусные препараты.
Хирургическое лечение необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов. Среди основных заболеваний, требующих хирургического вмешательства – варикозное расширение вен малого таза (предстательной железы, мочеиспускательного канала, мошонки), опухолевые образования (доброкачественного и злокачественного характера).
Операция назначается пациентам при наличии камней в протоках и ацинусах желез предстательной железы, а также при диагностировании кист. Большинство операций проводятся с помощью эндоскопических методов, что значительно снижает риски.
Осложнения
Сперма с примесью крови практически всегда говорит о наличии патологического процесса, требующего проведения адекватной терапии. Своевременное обращение к урологу или андрологу дает возможность поставить диагноз на ранних стадиях и назначить эффективную схему терапии.
Опасность гемоспермии заключается в причине ее возникновения, так наиболее тяжелым и трудно поддающимся лечению заболеванием является злокачественная опухоль предстательной железы. Нередко при выявлении крови в эякуляте пациенту назначается биопсия.
При отсутствии своевременного лечения могут возникать осложнения в виде эректильной дисфункции, бесплодия, болезненного полового контакта. Проблемы в сексуальной жизни могут стать причиной снижения самооценки у мужчин, повышенной агрессии и депрессивного состояния.
Меры профилактики
Мужчинам рекомендуется больше внимания уделять своему здоровью, в частности мочеполовой системе. Очень важно проходить ежегодные профилактические осмотры у специалиста-уролога. При наличии симптоматических признаков, даже если они протекают стерто или проявляются периодически, следует обращаться в медицинское учреждение. Это поможет диагностировать заболевание на ранних этапах его развития. Мужчинам в возрасте после 45-ти лет важно проходить скрининговое исследование, позволяющее диагностировать рак простаты до проявления первых симптомов.
При занятиях спортом следует позаботиться о специальной экипировке, предотвращающей травмирование органов малого таза. Ведь достаточно часто даже незначительные ушибы могут стать причиной появления крови в сперме. Постоянный половой партнер и использование барьерной защиты при половом контакте помогут избежать заражения ЗППП. Наиболее опасным считается ВИЧ-инфекция, заболевание, не подлежащее излечению и приводящее к развитию СПИДа и смерти человека. Здоровая сексуальная жизнь и занятия велоспортом или плаванием – это отличная профилактика простатита, а соответственно и симптома в виде кровяной примеси в сперме.
Среди профилактических мер – здоровое питание и полноценный отдых. Гемоспермия является одним из симптомов простатита, варикозного расширения вен, развитию которым способствует прием жирной нездоровой пищи, низкокачественных продуктов и фастфудов. Необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков, которые также благоприятствуют снижению иммунитета и развитию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
При выявлении гемоспермии не рекомендуется заниматься самолечением, так как можно сильно усугубить ситуацию. Для благоприятного исхода диагностика и лечение основного заболевания должны проводиться квалифицированным специалистом.
Берегите самое ценное – здоровье свое и своих близких! При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу-уролологу.
Здоровья Вам и Вашим близким!