Вопросы врачам центра Юринмед: Вопрос-26

  1. Андрей
Почувствовав тянуще – ноющие боли в правой части брюшной полости прошел ультразвуковое обследование, получив результаты, обратился к гасроэнтерологу районной больницы. Подскажите правильный ли диагноз и лечение, и что делать дальше, если нет? Результаты УЗИ : Поджелудочная железа: лоцируется - хорошо контуры - ровные размеры: головка 2,4см., тело 11см. эхогенность паренхимы – повышена эхоструктура паренхимы – однородная объёмные образования – прочерк вирсунгов проток – прочерк Печень: контуры – ровные Размеры: правая доля – 15,0см., левая доля 7,7см. эхогенность паренхимы - повышена эхоструктура паренхимы – однородная, LVA – 0,03м/с объёмные образования – прочерк сосудистый рисунок – обеднён воротная вена 1,2см. S к/тока – прочерк печёночные вены – 0,4мм. S к/тока – 0,06 внутрипечёночные желчевыводящие протоки – прочерк Порто-кавальные, кава-кавальные коллатерали не выявляются – прочерк Желчный пузырь: фрма – грушевидный размеры 7,7см. эхоструктура полости – неоднородная конкременты – прочерк стенка желчного пузыря - 0,2 холедох – 0,4см. Селезёнка: контуры – ровные размеры 1.0 * 3,8 (написано неразборчиво 1.0 или 10) площадь – прочерк селезёночная вена - 0,7см. Почки: расположены – типично форма – бобовидная анатомическая структура – однородная размеры: правая – 10,7см. * 5,4см., левая - 10,3см. * 4,9см. паренхима – 1,5см., эхогенность – средняя, ЧЛС – однородная, слева удвоена объёмные образования – прочерк конкременты – единичные микролиты Заключение: хронический холецисто-панкреатит, персенирующий гепатит. 1.Результаты биохимического анализа крови: билирубин общий – 31,31 прямой – 7,36 непрямой – 23,95 тимиловая проба – 6 АлАТ – 2,25 АсАТ – 0,7 общий белок – 72 мочевина – 5,27 Лечение: таблетки "геподиф", "энтеросгель", диета №5, в течении 2-х недель амбулаторно.. 2.Результаты биохимического анализа крови после приёма геподифа: билирубин общий – 35,3 прямой – 3,65 непрямой – 31,65 тимиловая проба – 1,0 АлАТ – 1,23 АсАТ – 0,37 Лечение: таблетки "берлитион" , "энтеросгель", диета №5 в течении 2-х недель амбулаторно. 3.Результаты биохимического анализа крови после приёма берлитона: билирубин общий – 42,6 прямой – 9,2 непрямой – 33,4 тимиловая проба – 1,64 АлАТ – 1,12 АсАТ – 0,53 общий белок – 79,2 мочевина – 4,83 Лечение: таблетки "берлитион" , "энтеросгель", диета №5 + после нового года стационарное лечение.
Ответ:Уважаемый Андрей! Просим Вас определиться с тем, что Вы хотите:"Установить правильный диагноз?" Тогда давайте в Вашем, в достаточной степени непростом случае, поступать системно: рассмотрим жалобы и их динамику, историю развития заболевания, перенесенные Вами заболевания, осуществим серологические иследования и проведем дифференциальную диагностику поражения печени мжду функциональной гипербилирубинемией, хроническим гепатитом и токсическим поражением. Если Вас интересует состояние здоровья, точный диагноз и адекватное лечение - мы Ваши союзники, а викторины с вопросами давайте оставим господам Охлобыстиным, которые снимают сериал "Интерны". Мы сторонники серьезного и вдумчивого отношения к больному, хотелось бы, что бы и больной играл на нашей стороне против болезни!

Сериал классный не спорю, но у меня ситуация не простая, мне не смешно, у нас один гастроэнтеролог не весь район, что делать? С Вашей стороны что прелагаете для установки правильного диагноза?
Ответы (1)
Юринмед Ответ принят Pending Moderation
Ответ:Уважаемый Андрей! Просим Вас определиться с тем, что Вы хотите:"Установить правильный диагноз?" Тогда давайте в Вашем, в достаточной степени непростом случае, поступать системно: рассмотрим жалобы и их динамику, историю развития заболевания, перенесенные Вами заболевания, осуществим серологические исследования и проведем дифференциальную диагностику поражения печени мжду функциональной гипербилирубинемией, хроническим гепатитом и токсическим поражением. Если Вас интересует состояние здоровья, точный диагноз и адекватное лечение - мы Ваши союзники, а викторины с вопросами давайте оставим господам Охлобыстиным, которые снимают сериал "Интерны". Мы сторонники серьезного и вдумчивого отношения к больному, хотелось бы, что бы и больной играл на нашей стороне против болезни!
Сериал классный не спорю, но у меня ситуация не простая, мне не смешно, у нас один гастроэнтеролог не весь район, что делать? С Вашей стороны что прелагаете для установки правильного диагноза?
Уважаемый Андрей! Предлагаем следующее: 1. Вы выбираете способ сотрудничества (очная консультация гастроэнтеролога центра или косультация "по - переписке", если Вы иногороднимй). 2. В первом случае дальнейшая последовательность ясна; во втором: Вы получаете опросник, отвечаете на все вопросы, затем получаете схему дообследования; по выполнению всего объема исследований мы предоставим Вам наши представления о дифференциальной диагностике и план лечения, наблюдния и прогноз заболевания. И в заключении, Андрей, проработав более 40 лет в стационаре крупнейшего многопрофильного лечебного учреждения Ваш покорный слуга давно перестал шутить с болными. Повторюсь:"Мы сторонники серьезного и вдумчивого отношения к больному, хотелось бы, что бы и больной играл на нашей стороне против болезни!" Напомню, что обе услуги носят платный характер.
 


На это сообщение еще не было ни одного ответа.
Однако, Вы не можете отвечать на это сообщение.
X

Right Click

No right click