1. Андрей
  2. Вопросы врачам центра Юринмед
  3. 17.01.2011
Почувствовав тянуще – ноющие боли в правой части брюшной полости прошел ультразвуковое обследование, получив результаты, обратился к гасроэнтерологу районной больницы. Подскажите правильный ли диагноз и лечение, и что делать дальше, если нет? Результаты УЗИ : Поджелудочная железа: лоцируется - хорошо контуры - ровные размеры: головка 2,4см., тело 11см. эхогенность паренхимы – повышена эхоструктура паренхимы – однородная объёмные образования – прочерк вирсунгов проток – прочерк Печень: контуры – ровные Размеры: правая доля – 15,0см., левая доля 7,7см. эхогенность паренхимы - повышена эхоструктура паренхимы – однородная, LVA – 0,03м/с объёмные образования – прочерк сосудистый рисунок – обеднён воротная вена 1,2см. S к/тока – прочерк печёночные вены – 0,4мм. S к/тока – 0,06 внутрипечёночные желчевыводящие протоки – прочерк Порто-кавальные, кава-кавальные коллатерали не выявляются – прочерк Желчный пузырь: фрма – грушевидный размеры 7,7см. эхоструктура полости – неоднородная конкременты – прочерк стенка желчного пузыря - 0,2 холедох – 0,4см. Селезёнка: контуры – ровные размеры 1.0 * 3,8 (написано неразборчиво 1.0 или 10) площадь – прочерк селезёночная вена - 0,7см. Почки: расположены – типично форма – бобовидная анатомическая структура – однородная размеры: правая – 10,7см. * 5,4см., левая - 10,3см. * 4,9см. паренхима – 1,5см., эхогенность – средняя, ЧЛС – однородная, слева удвоена объёмные образования – прочерк конкременты – единичные микролиты Заключение: хронический холецисто-панкреатит, персенирующий гепатит. 1.Результаты биохимического анализа крови: билирубин общий – 31,31 прямой – 7,36 непрямой – 23,95 тимиловая проба – 6 АлАТ – 2,25 АсАТ – 0,7 общий белок – 72 мочевина – 5,27 Лечение: таблетки "геподиф", "энтеросгель", диета №5, в течении 2-х недель амбулаторно.. 2.Результаты биохимического анализа крови после приёма геподифа: билирубин общий – 35,3 прямой – 3,65 непрямой – 31,65 тимиловая проба – 1,0 АлАТ – 1,23 АсАТ – 0,37 Лечение: таблетки "берлитион" , "энтеросгель", диета №5 в течении 2-х недель амбулаторно. 3.Результаты биохимического анализа крови после приёма берлитона: билирубин общий – 42,6 прямой – 9,2 непрямой – 33,4 тимиловая проба – 1,64 АлАТ – 1,12 АсАТ – 0,53 общий белок – 79,2 мочевина – 4,83 Лечение: таблетки "берлитион" , "энтеросгель", диета №5 + после нового года стационарное лечение.
Ответ:Уважаемый Андрей! Просим Вас определиться с тем, что Вы хотите:"Установить правильный диагноз?" Тогда давайте в Вашем, в достаточной степени непростом случае, поступать системно: рассмотрим жалобы и их динамику, историю развития заболевания, перенесенные Вами заболевания, осуществим серологические иследования и проведем дифференциальную диагностику поражения печени мжду функциональной гипербилирубинемией, хроническим гепатитом и токсическим поражением. Если Вас интересует состояние здоровья, точный диагноз и адекватное лечение - мы Ваши союзники, а викторины с вопросами давайте оставим господам Охлобыстиным, которые снимают сериал "Интерны". Мы сторонники серьезного и вдумчивого отношения к больному, хотелось бы, что бы и больной играл на нашей стороне против болезни!

Сериал классный не спорю, но у меня ситуация не простая, мне не смешно, у нас один гастроэнтеролог не весь район, что делать? С Вашей стороны что прелагаете для установки правильного диагноза?
Ответ принят Pending Moderation
Ответ:Уважаемый Андрей! Просим Вас определиться с тем, что Вы хотите:"Установить правильный диагноз?" Тогда давайте в Вашем, в достаточной степени непростом случае, поступать системно: рассмотрим жалобы и их динамику, историю развития заболевания, перенесенные Вами заболевания, осуществим серологические исследования и проведем дифференциальную диагностику поражения печени мжду функциональной гипербилирубинемией, хроническим гепатитом и токсическим поражением. Если Вас интересует состояние здоровья, точный диагноз и адекватное лечение - мы Ваши союзники, а викторины с вопросами давайте оставим господам Охлобыстиным, которые снимают сериал "Интерны". Мы сторонники серьезного и вдумчивого отношения к больному, хотелось бы, что бы и больной играл на нашей стороне против болезни!
Сериал классный не спорю, но у меня ситуация не простая, мне не смешно, у нас один гастроэнтеролог не весь район, что делать? С Вашей стороны что прелагаете для установки правильного диагноза?
Уважаемый Андрей! Предлагаем следующее: 1. Вы выбираете способ сотрудничества (очная консультация гастроэнтеролога центра или косультация "по - переписке", если Вы иногороднимй). 2. В первом случае дальнейшая последовательность ясна; во втором: Вы получаете опросник, отвечаете на все вопросы, затем получаете схему дообследования; по выполнению всего объема исследований мы предоставим Вам наши представления о дифференциальной диагностике и план лечения, наблюдния и прогноз заболевания. И в заключении, Андрей, проработав более 40 лет в стационаре крупнейшего многопрофильного лечебного учреждения Ваш покорный слуга давно перестал шутить с болными. Повторюсь:"Мы сторонники серьезного и вдумчивого отношения к больному, хотелось бы, что бы и больной играл на нашей стороне против болезни!" Напомню, что обе услуги носят платный характер.
 
  1. больше, чем месяц назад
  2. Вопросы врачам центра Юринмед
  3. # 1


There are no replies made for this post yet.
However, you are not allowed to reply to this post.
X

Right Click

No right click