Вопросы врачам центра Юринмед: Вопрос-56

  1. Татьяна
Добрый день!У меня диагноз-гипотиреоз.Скажите, пожалуйста,как его лечить,и можно ли,восстановить функцию щитовидной железы.
Ответы (1)
Юринмед Ответ принят Pending Moderation
Уважаемая Татьяна. Специально для Вас мы ниже изложили современную концепцию лечения. После прочтения Вам станет ясно, что лечение гипотиреоза серьезная задача для паиента и врача и решить ее они могут только вместе! Полагаем, что Вы оцените наше серьезное отношение к Вашей проблеме и посетите центр. Гипотиреоз- синдром недостаточного обеспечения организма гормонами щитовидной железы. В редких случаях этиологическое лечение может оказать положительный эффект. Так своевременная противовоспалительная терапия при инфекционно-воспалительном поражении гипоталамо-гипофизарной области может привести к восстановлению тиреотропной функции гипофиза. Обратимым может быть лекарственный гипотиреоз. Основными методами лечения первичного, вторичного и третичного гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами и содержащими их препаратами. Основными принципами лечения гипотиреоза тиррреоидными препаратами являются: заместительная терапия тиреоидными препаратами проводится в течение всей жизни, за исключением преходящих форм гипотиреоза (при передозировке тиреостатических средств во время лечения токсического зоба или в раннем послеоперационном периоде после субтотальной резекции щитовидной железы); подбор доз тиреоидных препаратов должен производиться постепенно и остторожно с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний, степени тяжести гипотиреоза и длительности его лечения. Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше больные находились без заместительной терапии, тем выше чувствительность организма (особенно миокарда) к тиреоидным препаратам. При лечении больных пожилого возраста с сопутствующей ИБС начальные дозы тиреоидных препаратов должны быть минимальными и повышение их должно производиться медленно, под контролем ЭКГ. Большие дозы препаратов и быстрое увеличение доз могут вызвать обострение ИБС, возможно развитие безболевой ишемии миокарда. Кроме заместительной терапии тиреоидными препаратами больные гипотиреозом должны получать поливитаминные комплексы, необходимо также проводить коррекцию нарушений липидного обмена и принимать средства, улучшающие функциональное состояние головного мозга (пирацетам, ноотропил). Лечение гипотиреоза проводится пожизненно. После подбора оптимальной дозы гормонального препарата больной должен обследоваться ежегодно, при этом обязательным является содержание в крови тиреоидных гормонов и тиреотропина. При длительной терапии тиреоидными препаратами переносимость их больными может улучшаться, к тому же с возрастом потребность в тиреоидных препаратах несколько снижается. Тем не менее врач должен постоянно обращать внимание на возможность проявления побочных действий тиреоидных препаратов, что наиболее вероятно при передозировке: тахикардия, нарушение сердечного ритма, обострение ИБС;  артериальная гипертензия; диспептические явления и боли в эпигастрии. В лечении периферической формы гипотиреоза в настоящее время рекомендуется применение плазмафереза и гемосорбции, что позволяет в ряде случаев удалить из крови антитиреоидные антитела и восстановить чувствительность тканей к тиреоидным гормонам. Диспансерное наблюдение больных гипотиреозом осуществляется эндокринологом пожизненно. Задачами диспансерного наблюдения является прежде всего подбор адекватной, хорошо переносимой дозы тиреоидных препаратов и обеспечение эутиреоидного состояния. Лечение в амбулаторных условиях проводится при гипотиреозе легкой и средней степени тяжести. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением гипотиреоза и больные с гипотиреозом, осложненными тяжелыми сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, ИБС и др.). Больной осматривается эндокринологом и терапевтом 3-4 раза в год. Во время посещений врача производится общий анализ крови и мочи, анализ крови на содержание холетерина, триглицеридов, b -липопротеидов, глюкозы, записывается ЭКГ. Необходим постоянный контроль за массой тела больного, 2 раза в год производится определение содержание в крови Т3, Т4, антител к тиреоглобулину, кортизола, тиреотропного гормона. Результаты этих исследований учитываются при выборе дозы тиреоидных препаратов.


There are no replies made for this post yet.
However, you are not allowed to reply to this post.
X

Right Click

No right click